上消化道内镜超声检查临床应用.pdfVIP

·３４４· 中国临床保健杂志　２０１１年８月第１４卷第４期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．４ ·论著 · 上消化道内镜超声检查的临床应用 吴正祥，张明黎，王佐，张开光，丁西平，卫梅枝，王巧民 （安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院消化内科，合肥２３０００１） ［摘要］　目的　探讨内镜超声（ＥＵＳ）对上消化道病变的诊断价值及流行病学评价。方法　连续收集 ２００４～２００８年３０３２例次上消化道内镜超声检查病例，分析超声图像特征及检查结果，并采用流行病学方法 进行前瞻性评价内镜超声检查对癌分期、病变层次来源、病变囊性与实质性、溃疡良恶性的诊断价值。结果　 隆起型病灶１４１９枚（实际壁内病灶１０１９枚）、进展期癌６６４例、早期癌１１例、溃疡病９６例、息肉１４２枚、其 他７００例；１０１９枚上消化道隆起病灶中，低回声表现最多（５８８／１０１９，５７．７％），主要是平滑肌瘤４１４／４１４枚、 间质瘤１２８／１３３枚、淋巴瘤７／７枚、类癌２／２枚和黏膜下癌２６／２８枚；无回声病灶（囊肿８０／８２枚、血管瘤６０／ ６６枚、Ｂｒｕｎｎｅｒ腺增生３３／３６枚）和高回声（脂肪瘤５２／５４枚）多为良性病变；其中得到病理证实或前后两次检 查者７１６例，内镜超声对病灶来源层次的诊断敏感度９６．６％，特异度９５．１％，符合率９５．９％。对病灶囊性与 实质性判别的敏感度９８．７％，特异度９０．９％，符合率９７．９％。内镜下不易鉴别良恶性的溃疡３２例，根据回声 及浸润情况判断良恶性敏感度８２．３％，特异度８０．０％，符合率８１．３％。上消化道恶性肿瘤３７６例（食管癌 ２６６例、贲门癌２８例、胃癌８２例），内镜超声对判断肿瘤浸润深度的敏感度８５．５％，特异度８６．４％，符合率 ８５．９％；对局部淋巴结转移诊断的敏感性度７８．３％，特异度８０．２％，符合率７９．３％。结论　内镜超声检查对 上消化道病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值，对制定治疗方案有很好的指导作用。但要注意 它仍具有影像学诊断方法的局限性，尤其是定性诊断。 ［关键词］　腔内超声检查；胃肠疾病；上胃肠道 中图分类号：Ｒ４４５．１９；Ｒ５７　　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０４．００３ Ｔｈｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ＷＵＺｈｅｎｇｘｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｍｉｎｇｌｉ，ＷＡＮＧＺｕｏ，ＺＨＡＮＧＫａｉｇｕａｎｇ，ＤＩＮＧＸｉｐｉｎｇ，ＷＥＩＭｅｉｚｈｉ，ＷＡＮＧＱｉａｏｍｉｎｇ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒ ｏｌｏｇｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥＵＳ）ａｎｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｕｐ ｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｌｅｓｉｏｎｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　３０３２ｃａｓｅｓｏｆｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｗｅｒｅｃｏｌ ｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｆｏｒｗａｒｄｌｏｏｋｉｎｇｌｙａｓｓｅｓｓＥＵＳｉｎｃａｎｃｅｒｓｔａｇｉｎｇ，ｐａｔｈｏｌｏｇ ｉｃａｌｓｏｕｒｃｅ，ｃｙｓｔｉｃｓｕｂｓｔａｎｔｉｖｅｌｅｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｕｌｃｅｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１４１９ｃａｓｅｓｈａｄｐｒｏ ｔｕｂｅｒａｎｔｌｅｓｉｏｎｓ（１０１９ｏｆｔｈｅｍｉｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔｗａｌｌ），６６４ｃａｓｅｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒ，１１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｅａｒｌｙ ｃａｎｃｅｒ，９６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｕｌｃｅｒｄｉｓｅａｓｅ，１４２ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｏｌｙｐｓａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ７００ｃａｓｅｓ．Ａｍｏｎｇ１０１９ｐｒｏｔｕｂｅｒａｎｔｌ