首次选对长期获益 LMT-2010-SS-12-0379 20110106更新.pptVIP

癫痫治疗前基本情况的评估 识别患者的健康需求 帮助临床医生注意到患者的心理障碍 告知患者及家属癫痫是怎样的疾病，使他们对疾病有正确的认识，指导患者对癫痫的认识和急诊情况下的处理 对癫痫控制好的患者，权衡药物的疗效与不良反应，优化治疗干预 比较不同种干预手段的有效性 评价药物对难治性癫痫的疗效 对可选择使用的健康资源进行成本-效益评估 癫痫患者存在不同程度的QOL损害，社会功能明显下降 失业的比例，受教育的机会，接受教育的能力 害怕癫痫发作、羞耻感而较少参加社会活动；导致患者与社会的联系减少。 公众对癫痫歧视，导致对癫痫患者的社会支持明显不尽人意。 发作减轻能导致： 在神经心理方面的改善 NHP 疼痛，发病，社会孤立 自我尊重，自主，羞耻感 接近正常的就业机会 社会活动的限制较少 但是 低于正常的结婚率 由于担心下次发作所致的生活质量下降 有效的治疗 更好的资讯 减少羞耻感 更多的机会 – 教育，培训和工作 更多的支持 更多的个别指导 控制发作 更重要的是：使健康状况得到全面改善 提高生活质量 治疗目标： 在控制发作与提高生活质量间找到最佳结合点 利必通?与卡马西平单药治疗的比较 入选患者260例 治疗持续时间48周 研究结束时无发作率: LTG 39%, CBZ 38% 因为AE退出研究的患者: LTG 15%, CBZ 27% 保留率: LTG 65%, CBZ 51%(P=0.018) Lancet 1995;345:476-9 LMT-2010-SS-03-0070 癫痫药物治疗 ---认识的进步 近几年，癫痫的治疗药物和治疗手段没有突破性的 进展，然而在癫痫药物治疗目标以及评价抗癫痫药 物的评价体系上有认识上的进步 治疗目标 评价体系 LMT-2010-SS-03-0070 治疗目标更新 尽可能减少发作 力争无发作 不以牺牲患者生活质量或不顾严重不良反应为代价而追求无发作 控制发作与不影响生活质量的最佳结合点 LMT-2010-SS-03-0070 评估 人群的 获益/风险 评估 单个患者的 获益/风险 评估 自己现阶段的 获益/风险 LMT-2010-SS-03-0070 癫痫患者生活质量的定义 “不同文化与价值体系中的个体，对与他们生活目标、期望、标准以及与所关心的事物有关的生活状态综合满意度及对个人健康的一般体验。” Quality of life in epilepsy: multidimensional profile and underlying latent dimensions. J. Epilepsy 1998;11:84-97 LMT-2010-SS-12-0379 总体健康状况 身体方面 社会方面 心理/精神方面 日常功能 身体状况 日常生活功能 癫痫发作程度 发作频率 药物副作用 工作状况 社会与家庭关系 特殊症状 生活满意度 婚姻、家庭支持 社会支持 负罪感 认知 情感 认知状况 健康感 认知功能 抗癫痫药物效果 自信 幸福感 控制力 焦虑抑郁 情感状态 利物浦癫痫患者QOL决定因素模式 Bishop M AllenCA. The impact of epilepsy on quality of life:a qualitative analysis(J) Epilepsy Behavior , 2003,4:226-233 LMT-2010-SS-12-0379 European White Paper on Epilepsy 生活质量评估目的 LMT-2010-SS-12-0379 具体评价的内容为： 症状，功能状态 睡眠，社会功能 精力，健康感受 情感，生活满意度 认知，职业活动 生活质量 躯体生理功能 心理功能 物质生活条件 社会功能 对QOL的评估均以“利物浦QOL决定因素模式”为理论基础，由此引申到实际应用中，QOL内涵至少应当包含以下几个方面： European White Paper on Epilepsy 生活质量的评估内容 LMT-2010-SS-12-0379 癫痫患者的生活质量 LMT-2010-SS-12-0379 一般情况 年龄 文化程度 病因 遗传因素 疾病情况 起病年龄 病程 发作类型 发作频率 治疗情况 服药种类 AEDs的不良反应 社会心理学因素 焦虑和抑郁 羞耻感 癫痫患者QOL的影响因素 LMT-2010-SS-12-0379 活动性癫痫患者的发作频率与生活质量的关系 Baker et al, Epilepsia, 1997 QoL 评分 LMT-2010-SS-12-0379 最近的发作频率与生活质量的关系 Leidy et al,