危重患者的抢救配合.pptVIP

主要内容 一、 概述 急 忙 病情复杂 多学科性 任务繁重 责任重大 一、概述：急诊医学对医护人员的素质要求 猴子的灵敏 狮子的体魄 一、概述：急诊医学对医护人员的素质要求 黄牛的勤恳 一、概述：急诊医学对医护人员的素质要求 大象的坚韧 一、概述：急诊医学对医护人员的素质要求 骆驼的毅力 一、概述：急诊医学对医护人员的素质要求 蚂蚁的团队协作精神 一、概述：急诊医学对医护人员的素质要求 丰富的知识 二、急诊科常用急救器材 喉罩 喉罩 喉罩 绝佳的密封性！ 非常好的耐受性!!! 气管插管的深度及型号： 插管前尽量提高氧饱和度。 肢体导联 由右上肢开始，顺时针分别连接 红 黄 绿 黑 胸导联 V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-位于V2与V4连线中点 V4： 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间，平V4、V5 电除颤的机理　　 利用除颤器发出高能量短时限的脉冲，使电流通过心肌，使所有心肌细胞在瞬间内同时发生除极，然后心在自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。 电除颤的分类　 并发症 1名护士配合CPCR的程序 必须明确抢救负责人！ 每次抢救只有一个负责人！ 所有人员必须听从负责人的指挥！ 型号 体重 内径 长度 套囊容量 FOB型号 最大ETT （kg） （mm） （cm） （ml） （mm） （mm 1 6.5 5.25 10 2 – 5 2.7 3.5 2 6.5 – 20 7.0 11.5 7 – 10 3.5 4.5 2.5 20 – 30 8.4 12.5 14 4.0 5.0 3 30 – 70 10 19 15 – 20 5.0 6.0 4 70 12 19 25 – 30 5.0 6.5 型号的选择 二、急诊科常用急救器材： 喉罩 能避免声带损伤 可用于紧急气道处理 刺激小，病人耐受性好 操作简单，携带方便 优点 与气管插管比较 二、急诊科常用急救器材： 喉罩 气道阻塞 吸入性肺炎 咽喉疼痛 并发症 二、急诊科常用急救器材： 喉罩 二、急诊科常用急救器材： 喉罩 第三代胃管喉罩 二、急诊科常用急救器材： 喉罩 三、急诊科常用急救技能： 气管插管 适应症 无自主呼吸 呼吸衰竭、 呼吸肌麻痹 全身麻醉 1.喉水肿、呼吸道急性炎症及咽喉部脓肿。 2.胸主动脉瘤、严重出血倾向应慎重。 禁忌症 二、急诊科常用抢救技能： 气管插管 型号 长度 成年男性 7.5# 距门齿不超过22-23cm 成年女性 7.0# 距门齿不超过21-22cm 儿童 （年龄/4+4）# 距双唇12cm + (年龄/2) 小儿需注意： 因小儿发育问题，个体差异较大。应准备大半号及小半号导管。3岁以下一般不用套囊，因小儿声门下呈漏斗状，插管后多不易漏气。小儿切忌选用过粗导管，以防引起水肿。 三、急诊科常用急救技能： 气管插管 经口插管需了解张口情况，并检查有无活动性义齿。 插管困难勿慌乱。 放喉镜时准确、轻柔。 三、急诊科常用急救技能： 气管插管 注意事项 三、急诊科常用急救技能： 描绘心电图 三、急诊科常用急救技能： 描绘心电图 注意 胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。 设置走纸速度：25m