患者放射防护标准操作程序.doc

患者放射防护标准操作程序（S0P) 放射防护是指在进行放射诊断、检査或治疗过程中，为使患者免受不必要的放射照射及辐射损伤，尽可能降低个人的受照射剂量，使之达到被认为可以接受的水平，并保护周围人群的健康和安全，以及防止事故和缓解事故后果而采取的各种保护措施。 一、患者放射防护目的与原则 预防和控制放射性危害，保护患者及周围人群的身心健康的安全，防止或减少患者放射损伤事故的发生。 二、患者放射防护管理制度 1.根据国家《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及《放射诊疗管理规定》要求，放射诊断、介人诊疗、放射治疗和核医学等的诊疗科室应有患者放射防护制度并落实。 2.机房建设必须符合国家有关辐射防护及环评要求，并经有关专业辐射检测部门检测，达到国家规定的防护标准，以保证周围环境无辐射污染。定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检査。 3.各科室应配备完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要，并让使用者了解防护用具的性能和使用方法。 4.放射工作、贮存场所必须设置放射性标志牌和必要的防护安全联锁、报警装置。室外工作必须划出安全防护区域，设置危险标志。 5.对患者或受检者进行诊断、治疗和检查前，医护人员应主动告知辐射对健康的影响，尤其对育龄妇女，儿童等特殊人群的告知。并对进行放射治疗和使用放射性核素显像的患者或受检者签署知情同意书。 6.对育龄妇女，少年儿童不作核素显像或X射线胸部的常规检查。 7.严格控制受照射剂量，避免一切不必要的照射，对患者或受检者敏感器官（性腺区）和组织进行屏蔽防护，特别对育龄妇女、少年儿童和婴幼儿的屏蔽防护，避免或控制非受检者进入检查室。不允许孕妇或18岁以下未成年人陪同检査。 8.放射工作人员须进行就业前体检和按照规定定期健康检查，工作中必须按规定佩戴个人放射剂量计，接受个人剂量监测、防护知识培训及法规教育，经考核合格后，方可上岗，做到“个人剂量档案、健康档案、放射性同位素与射线装置档案”三档齐全。 9.制订并落实放射安全事故预防措施与应急预案，并组织工作人员演练，发生放射安全事故，应当按有关规定及时上报。 10.主管部门和科室对制度落实情况定期检查、总结，对存在问题与缺陷组织讨论并制定整改措施。 三、患者放射防护规程 1.环境防护准备（放射诊疗工作场所的安全防护): (1)放射工作场所及设施、设备符合国家有关标准和放射防护要求，并保证周围环境无辐射污染。 (2)工作场所应按照有关标准的要求分为控制区、.监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志、警告说明和工作指示灯。 (3)机房内配备符合有关标准的个人防护用具，如各类防护服、防护围裙、防护手套、防护面罩及呼吸防护器具等，并应让使用者了解防护用具的性能和使用方法。 (4)配置放射性药物的操作金与给药室和检查室分开，室内设置存贮废物的铅桶，设有患者/受检者专业的休息室和卫生间。 2.热情接待与评估患者： (1)热情接待患者，核对检查项目、了解检查目的和病史，核对患者或受检者姓名、年龄、性别和科别 (2)安排患者在候诊室等候检查和观察，不得随意在检查区域走动，并作检查前的相应准备。 (3)对有疑问或不符合正当化判断的申请应请示医生或有权退回。如对育龄妇女、孕妇及婴幼儿检查，除非病情需要或抢救生命等特殊情况，否则要避免对育龄妇女和孕妇进行腹部或骨盆照射的诊断检查。 (4)评估患者病情、合作能力、放射防护的知晓程度。 (5)确认患者或陪同人员是否为重点保护人群，如孕妇、儿童等。 3.对患者及陪同人员进行防护知识告知： (1)告知患者在进行放射诊断、治疗和检查前的防护知识，辐射对健康的影响， 指导检査前、中、后的配合和有关注意事项。 (2)安排患者和陪同人员在候诊室等候，不得在无屏蔽情况下进人机房。 (3)核医学检查使用放射性药物要介绍患者的出入通道，活动范围和对讲系统的使用等。 (4)做好患者及陪同人员在进行放射诊断、治疗和检查前的解释工作和心理护理，减轻或消除害怕受到射线危害的心理压力。 (5)注射放射性药物的患者安置在监督区休息室休息和使用独立卫生间，不能随意走动，最大程度地减少周围环境的辐射。 4.放射诊断、治疗和检查中防护： (1)工作人员必须严格执行操作规范，对患者进行医疗照射时，应遵守医疗照射：正当化和放射防护最优化的原则，在保证检查质量的前提下，尽量降低照射条件，减少患者或受检者的辐射剂量。 (2)严格控制孕妇及婴幼儿检查，因病情需要或抢救生命等特殊情况必须行放射检查时须经上级批准并征得患者或家属的同意。 (3)对患者的非检查部位中的敏感部位（甲状腺、乳腺、性腺区）和组织进行屏蔽防护。由病情需要，必须家属陪同的需要穿防护铅衣。若其他患者正进行检查时，意外有擅自推门者，技术员应立即停止扫描，以免接受不必要