手术物品清点标准操作程序.docVIP

手术物品清点标准操作程序（SOP） 手术物品清点是指洗手护士和巡回护士分别在手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后器械离开手术间前的五个时机对手术台上所有用物进行清点的过程。手术物品清点是杜绝手术用物错漏或遗留患者体内的关键措施，是保证患者手术安全的重要环节。 一、手术物品清点目的 通过手术物品清点，防止异物遗留患者体内，确保手术患者安全。 二、手术物品清点管理制度 1.手术室应制定手术物品清点流程、工作指引以及手术物品清点数目不符的处理标准操作规程。 2.明确洗手护士、巡回护士、手术医生为手术物品清点责任人，实行三人五时机原则。手术物品清点全程必须在手术医生参与下，由洗手护士、巡回护士负责，分别在手术前、关闭空腔脏器前、关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前、手术结束后这五个时机共同清点所有手术物品并做好记录和签名。 3.手术室应建立手术器械卡，固定手术包内的物品种类及基数，手术包内附手术物品名称及数目清单，以备手术护士进行核对。 4.手术所使用的敷料必须附有X线显影条。清点时必须完全展开敷料，避免重叠，并检查显影条是否存在和完整。 5.手术中一旦发现清点数目不相符，手术医生和护士应立即查找，绝不允许关闭体腔或切口。如查找无果，起动《手术物品清点数目不符处理标准》规程。 6.手术室护士长应及时组织科室人员对发生手术物品清点数目不符、手术异物遗留的不良事件进行讨论，深人分析原因、提出持续改进措施，并向职能部门汇报。 7.职能部门对手术物品清点工作监督和管理，持续改进质量。 三、手术物品清点规程 (一）手术物品清点标准操作规程 1.洗手护士术前30min进行外科手消毒，以便有足够的时间进行手术物品整理、检查完整性及数目清点。 2.手术物品清点前，巡回护士必须保持手术间整洁，保证手术间地面无任何杂物。 3.手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点手术物品、检查物品完整性。 4.手术中随时检查物品完整性及数目情况，做到早预防早发现。如发现医生使用后递回的缝针及纱布等数目有误或物品欠完整时，立即告知主刀医生，并组织相关人员进行寻找。 5.手术中如需添加物品，应由巡回护士负责，与洗手护士一起共同核对物品数目并及时记录，避免出错。 6.手术中需使用敷料填塞时，如耳鼻喉科手术、深部脓肿切开引流术或手术大出血等，应在手术护理记录单上详细记录填塞物的名称、型号及数目，以便取出时核 对，防止敷料遗留切口。 7.手术中遇临时改变手术方式或紧急抢救时，需增加护士人力，保证有专人对所用的器械、敷料及时清点并记录。 8.手术中需要交接班时，负责交接的2名洗手护士共同清点台上物品，2名巡回护士共同清点台下物品，4人确认数目准确无误后，交班护士签名后方可离开。 9.关闭胃、子宫、膀胱、心包、肠腔等空腔脏器前，关闭体腔或深部切口前、缝合皮肤前，洗手护士与巡回护士须共同清点手术所有物品和检查物品完整性。手术结 束后器械离开手术间前，洗手护士再次清点手术物品数目和检查物品完整性，准确无误后方可离开。 10.如因病情需要术后仍留置在患者体内的物品，洗手护士和巡回护士必须与手术医生确认物品名称、数量、部位后准确记录并签名。 (二）手术物品清点数目不符处理标准操作规程 1.手术中一旦发现手术物品丢失时，洗手护士、巡回护士应立即报告手术医生，在患者病情允许的条件下暂停手术，手术护士根据物品的类型、遗留时段，推测物品可能遗留的范围，协同手术医生一起分区域查找。 2.手术医生探查体腔及手术切口；洗手护士查找手术切口周围无菌区域，无菌手术布类表面和皱褶处，无菌器械操作台面等；巡回护士查找手术间内面、垃圾筐、布类筐、敷料盆、仪器表面等，如是缝针等金属器械，巡回护士可以借助磁性寻针器等工具寻找。 3.如未及时找到，通知值班组长或护士长，由其负责组织相关人员再次进行全方位查找。 4.经全面寻找仍未找到时，如可以通过X线透视显影手术敷料，请放射科协助进行床旁X线拍片。X线显示异物在切口内，由手术医生探查取出。经X线显示异物不在切口内，主刀医生签字后关闭切口。 5.未能查找到遗失物时，手术护士在手术中物品清点不符登记表记录相关资料，并填写护理不良事件报告一式两份，详细阐述事件发生时间、查找经过及改进措施。保存X线书面报告单及X线照片作为法律凭证，分别由手术室及医务部存档。 6.事后手术室护士长负责及时组织科室人员对发生手术物品清点数目不符事件进行讨论，深人分析原因、提出改进措施，并向护理部汇报。 【手术安全核查操作流程图】 操作流程 要点说明 【手术物品清点操作流程图】 操作流程 要点说明 【手术物品清点数目不符处理流程图】 操作流程 要点说明 1.手术室护士与病区护士共同核査患者的姓名、性别、科室、住院号、床号、年龄、手术名称、手术方式、手术部位、手术部