院前急救标准操作程序.docVIP

院前急救标准操作程序（SOP) 院前急救是指急、危、重症患者在急诊事件发生的现场和转往医院的途中，由经过专业训练的人员对其进行的医疗救护。院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，包括“120”呼救、现场救护、转运和途中监护等环节。院前急救由“120指挥中心”统一指挥。其基本原则是：先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救 治后运送，急救与呼救并重。 一、院前急救目的 1.通过现场救护，采取迅速有效的抢救措施，挽救患者的生命。 2.快速处置患者，减少出血、保护伤口、骨折固定、防止并发症和减少伤残。 3.维持患者的基本生命体征，快速转运，为进一步救治赢得时间。 二、院前急救管理制度 1.严格遵循院前急救的各项规章制度，急诊科设立“120”呼救专线、专用网络，实行24h应诊制，接受“120”统一指挥。一线车由“120指挥中心”统一派遣，不可他用。 2.急诊医护人员需经过“120指挥中心”组织的系统的急救培训，考核通过，取得合格证书方具有出车资格。 3.急救医护人员认真做好院前急救的准备工作，按“五常法”管理急救车，保证急救车内药品、物品、仪器等急救器材完好率100%。做好急救车的消毒工作，防止交叉感染。 4.值班人员接到“120指挥中心”呼救电话后立即核实信息，通知出诊医生、护士、司机和担架员到位，按要求在4 min内出车。若遇突发性灾害事故（如集体食物中毒、重大交通事故、塌方、火灾等），同时向科主任、护士长及主管部门报告。 5.出诊途中医护人员不得擅自改变救护对象，若出现新的救护对象并且病情确实危急，须经“120指挥中心”同意后方可改变。遇有救护车辆损坏、交通堵塞或事故不能行驶时，应及时向科室及“120指挥中心”汇报，请求另派急救车。 6.医护人员根据“先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救与呼救并重”的原则对患者进行现场救护。 7.对于流浪乞讨人员、精神病患者，向“120指挥中心”报告，必要时向“110指挥中心”报告。 8.如遇3人以上的群体伤害，快速进行初检、分类，报告科主任、护士长及“120 指挥中心”，启动《突发事件应急预案》。 9.根据就近、就急、遵守家属意愿的原则转送患者。 10.如现场患者已死亡，应详细询问患者家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，告知家属和在场人员，并向“120、110指挥中心”报告。 11.急救医护人员回院及时填写120终端信息，尽快完善院前急救病历。 12.医院职能部门定期对急诊科院前急救的有效性进行评价。 三、院前急救规程 1.值班人员接到“120”电话，核实患者姓名、年龄、出车地址、联系电话、发病情况，打印出车单，通知相关医生、护士、司机、担架员到位，4min内出车。 2.出车后，立即拨打联系人电话再次核实患者姓名、年龄、出车地址、发病情况，了解病情，指导现场急救措施并交代相关注意事项。 3.途中遇有救护车辆损坏、交通堵塞或事故不能行驶时，应及时向“120指挥中心”汇报。接到“120指挥中心”催促电话时，告知位置，再次联系患者或家属并说明情况。若联系不上患者或家属，立即向“120指挥中心”汇报，继续前往出车地址。若接到患者或家属“取消派车”的电话，需向“120指挥中心”核实。 4.到达现场后，快速评估判断患者病情，实施抢救措施。 5.出现群体突发事件（3名以上患者）时，尽快报告科主任、护士长及“120指挥中心”；启动《突发事件应急预案》。报告时要具体描述事故发生的时间、地点、原因、人员伤亡情况等。 6.对群体事件患者快速进行初检、分类，按照病情的重、中、轻、死亡划分，分别在患者手腕绑上红色、黄色、绿色、黑色标志带。按照院前急救的原则，立即救治红色标志的患者，次优救治黄色标志患者，然后治疗绿色标志患者，最后处置黑色标志患者。 7.对于精神病患者，若是单纯精神病发作，向“120指挥中心”报告；若精神病发作，同时合并其他急、危、重症时，按院前急救方式处理;若患者行为可能危及他人安全时则通知公安部门到现场协助处理。 8.对于流浪乞讨人员，在做好救治工作的同时，了解其相关信息，设法联系其家人或朋友。对身份不明的神志不清者，应向“110指挥中心”报告。 9.妥善固定患者，安全转运。对于疑似脊柱损伤的患者，用脊柱固定板转运。转运途中，密切观察病情变化，加强监护，采取必要的抢救措施，联系相关科室做好抢救准备。 10.家属要求转送其他医院时，评估患者病情，如病情允许，应向“120指挥中心”报告，让患者或家属在院前急救病历上签字确认。送达医院后，做好交接班工作。 11.如患者死亡，向“110指挥中心、120指挥中心”报告，按照相关规定处理。 12.返回医院后，按照院内抢救流程对患者采取进一步的抢救措施。 13.回院20min内填写“120”终端出车信息、1 h内填写