临床药师干预围手术期抗菌药物应用的意义及模式.pdfVIP

生国塞厦匿蕴釜螋生垒旦筮璺鲞筮!Z豳垡堕些堕丛鲤，地至QQ2。!型：璺；堕!：12 ·33· 关于结节内部的血流特点，目前认为尚无明显的特异性，可表 腺肿、弥漫性甲状腺肿大基础上不断的增生、修复而来，可发 现为无血流信号或少许血流信号，也可有较丰富的血流信号， 生如退行性改变、亦可合并甲状腺腺瘤、恶变等，所以仅依靠 这主要是因为结节内部结构的不同所致…。本组对结节内 超声表现诊断有一定困难，还需结合核素扣描、甲状腺激素检 部血流情况是：团块间的实质IIIL流丰富情况与其纤维化程度查等其他辅助检奁协助诊断。但高频超声由于其对甲状腺的 相关，早期血流丰富，晚期血流稀疏；结节或团块内多无血流 高分辨率、高敏感性，可于病变早期即可发现异常，不失为诊 信号，周边多无或仅见稀疏的点、线状血流信号。本组对结节 断结节性甲状腺肿的一项重要的方法。 内部的血流表现与手术病理结果对照，发现无血流信号的结 节，其内部大部分组织坏死或纤维化，无分泌功能，而血流信 号较丰富的结节，分泌功能较好，属高功能结节。因此，彩色 血流显像在一定程度上可以判断结节的功能状态。 文献报道忙1。约4％一7％的结节性甲状腺肿可发生恶 变，因此对甲状腺内部较大或单个结节，回声与其它明显不同 或有异常钙化的结节，血流信号丰富的结节，要进行仔细观察 图1 图2 与鉴别。虽然彩色多普勒观察结节内部及结节周围的血流情 况，有助于良恶性结节病变的鉴别，但大多数学者认为，单纯 参考文献 依靠彩色多普勒血流变化无法判定结节的良恶性，二维超声 [1]焦明德，田家炜，等．临床多普勒超声学．北京医科大学、中国协 仍是诊断甲状腺良性或恶性结节病变的基础¨J，应高度重视 和医科大学联合出版社，1997：592． 结节的回声特征，如结节边缘不规整，呈蟹足状向周围浸润， [2]曹铁生，段云有．多普勒超卢诊断学．人民卫生出版社， 内部晕不均质低回声，尤其见微粒状或簇状钙化，伴颈部淋巴 2004：493． 结肿大时，要高度怀疑甲状腺癌的存在HJ。单发结节性甲状 Fobbe 0f diseasescol— [3] F，FinkeR．et81．Appearancethyroid using 腺肿还需与甲状腺腺瘤相鉴别，高频超声显示两者的回声特 our-coded J duplexsonography．EurRadiol，1989，9(1)：29-31． 点有明显的不同，结节性甲状腺肿的结节以不均质的中低回 of andecho a1．Theusefulnessconventional [4]BoiF，LoyM，PigaM，et colour inthedifferential oftoxic 声为主，边缘欠整，无包膜，而腺瘤的结节内部呈均质的低回 Dopplersonography diagnosis