动物医学外科手术复习资料.docVIP

一、手术器械常用的灭菌方法有哪些 灭菌前的准备 足够的数量，良好的性能，清洁。手术刀片、缝针、注射针头等散碎小物品应 另包后单独放置。有弹性锁扣的止血钳等要将其松开。用布包好或装入特制的袋内。 灭菌方法 高压蒸汽灭菌 化学浸泡消毒 煮沸灭菌法 二、常用的消毒液—名称及浓度 有哪些 新洁尔灭 0.1%皮肤、粘膜，浸泡器械。0.1% 新洁尔灭1000ml，5g医用亚硝酸钠，用于长期浸泡器械。物品上不可有有机物存在，不可与肥皂、碘酊、高锰酸钾和碱类药物混用。 酒精 70~75%，浸泡器械，特别是有刃器械，30min以上。 煤酚皂 常用于环境消毒 甲醛 10%，金属器械、塑料薄膜、橡胶制品、各种导管，浸泡，30min以上40%，用于熏蒸消毒。 聚乙烯酮碘 0.75%，皮肤、粘膜消毒。0.1%，口腔消毒。1%，阴道消毒。0.5%，鼻腔、咽、阴道的喷雾消毒。 三、局部麻醉方法有哪些 1.表面麻醉 利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢。一般每隔5min用药一次，共2~3次。眼部用药液滴入结膜囊内，其他可将药液涂布、填塞或喷雾于术部 2.局部浸润麻醉 沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。 注意：每次注药前回抽注射器！边注射边退针！ 3.传导麻醉 又称神经阻滞(nerve block)，在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉。传导麻醉的种类很多。要求掌握所麻醉神经干的位置、外部投影等局部解剖知识，熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻醉。 4.脊髓麻醉 将局部麻醉药注射到椎管内，阻滞脊神经传导，使其支配的区域无痛。 要求熟悉椎管及脊髓的局部解剖，以及由于脊神经阻滞所致的生理干扰。 分硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉。兽医临床多用硬膜外腔麻醉，少用蛛网膜下腔麻醉。 1）硬膜外腔麻醉 注射部位 第1、2尾椎间隙荐骨与第1尾椎腰、荐椎间隙 注射方法：用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后，徐徐推进针头，在穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带时可感到第一阻力突然消退，穿刺针即进入了硬膜外腔，即可注入药液。其注入药液的速度和压力与麻醉过程中的全身反应有一定关系，而与药液温度关系不大。一般按照15～20ml/min注入可防止全身情况的发生。 2）蛛网膜下腔麻醉 注射部位：在腰荐间隙，与硬膜外腔麻醉穿刺点相同。 穿刺方法：按硬膜外腔麻醉方法进针，在穿刺过程中出现第一个阻力突然消失后，继续缓慢向深部推进针头，感到二次阻力消失时，可拔下针芯，透明清亮的脑脊髓液即可流出。连接玻璃注射器注入药液。注入药液需加温至35～38℃，若注入药液过凉，可引起动物全身发应，而注入药液的速度快慢对动物的影响不大。 四、手术过程的止血方法有哪些 ①机械止血法：压迫止血、钳夹止血、钳夹扭转止血、钳夹结扎止血、创内留钳止血、填塞止血 ②电凝及烧烙止血法：电凝止血、烧烙止血 ③局部化学及生物学止血法：麻黄素、肾上腺素止血、止血明胶海绵止血、活组织填塞止血、骨蜡止血 五、牛腰旁神经传导麻醉 腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方法，该方法比局部浸润麻醉有如下优点：腹部能够完全和均匀脱酸，肌肉松弛效果好，腹部压力减轻，组织愈合快（因局部不用浸润麻醉），操作简便，麻醉药用量少。牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此部的前界是最后肋骨，后界为髋结节前缘，上界是腰椎横突。该区域主要由三条较大的神经分布，即最后肋间神经（最后胸神经的腹支）、髂下腹神经（第1腰神经的腹支）、髂腹股沟神经（第2腰神经的腹支）腰旁神经传导麻醉就是麻醉上述三条神经。 六、动物手术部位的准备工作有哪些 （一）术部除毛 术前用电推子和专用剪毛剪，去除手术区域内的被毛（逆毛方向进行），然后用剃刀、手术刀、刮胡刀等，顺毛方向剃毛。或用脱毛剂脱毛注意脱毛范围，个别个体敏感。 （二）术部的消毒 5%碘酊，70~75%酒精 （三）术部的隔离 使用有孔创布或用四块创布依次围在切口周围，用巾钳固定，使术部与周围完全隔离。创布要有足够的大小创布铺好后，只准向手术区外移动，不许向手术区内移动。一旦污染，及时更换。蹄和四肢可用灭菌塑料袋套住站立保定手术时隔离的特殊性使用一块或数块一次性自粘手术薄膜 七、局部麻醉药有哪些 1.盐酸普鲁卡因 临床上最多用做浸润麻醉剂，使用药液浓度为0.5％~1％，传导麻醉一般采用2％~5％溶液，脊髓麻醉用2％~3％溶液，关节内麻醉可用4％~5％溶液。 按每250~500ml量加入lml的0.1％肾上腺素溶液。延长局部麻醉作用时间减少出血量并减低因吸收药物过多、过速而引起中毒。 2.盐酸利多卡因 表面麻醉，2％~5％；传导麻醉，2％；浸润麻醉，0.25％~0.5％；硬膜外麻醉，2％ 。 3.盐酸丁卡因 用于表面麻醉，不