机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸(respirati..pptVIP

第一节 肺通气 一、肺通气动力 原动力─呼吸运动 直接动力─肺内压与大气压之间的压差 肺内压大气压：气体进肺 肺内压大气压：气体出肺 （一）呼吸运动 2．胸式呼吸和腹式呼吸 肋间外肌为主的呼吸运动——胸式呼吸。 膈肌舒缩为主的呼吸运动——腹式呼吸。 正常人为混合式。 3．呼吸频率 正常成人安静时呼吸频率为12—18次/min。 （二）肺内压和胸膜腔内压 吸气初肺内压大气压，气体入肺。 呼气初肺内压大气压，气体出肺。 吸气末或呼气末，肺内压＝大气压。 在用力呼吸时，肺内压升降幅度增大。 2、胸膜腔内压(胸内负压) 胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。 ⑴ 胸膜腔负压的形成 ①肺的自然容积小于胸廓； ②胸膜腔是密闭潜在的腔隙， 内有少量浆液； ③胸廓、肺均有弹性。 胸内压=肺内压-肺回缩力 胸内压= 0 - 肺回缩力 = - 肺回缩力 可见，胸膜腔负压是由肺回缩力造成的。 平静吸气末，胸内压为－10～－5mmHg 平静呼气末，胸内压为－5～－3mmHg 紧闭声门用力呼吸时，胸内压大气压60－110mmHg ⑵ 胸膜腔负压的生理意义 ①维持肺的扩张状态，不致因肺的回缩力而萎缩； ②降低心房、腔静脉和胸导管内的压力，有利于静脉 血和淋巴液的回流。 二、肺通气阻力 （一）弹性阻力 占70% 弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形和回位 的力─弹性阻力。 肺弹性纤维回缩力（占1/3） 肺泡表面张力（占2/3） ⑴肺泡表面张力 概念:肺泡表面张力是肺泡内表面液体层,与肺泡气体形成 液─气界面。 作用:使肺泡回缩，构成吸气阻力。 肺泡表面活性物质:是肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和释放的一种 脂蛋白(二棕榈酰卵磷脂) 作用： ①降低肺泡表面张力,减小吸气阻力，利于肺的扩张。 ②防止肺水肿: (肺泡表面张力有吸引肺毛细血管中液体渗入肺泡)。 ③维持大小肺泡容积稳定性：(通过肺泡张缩调节密度大小) 案例四： 某产妇，孕31周顺产一活胎，新生儿出生后出现口唇发绀，呼吸困难。 请你用所学的呼吸生理学知识分析该患儿出现呼吸困难可能的原因。 2．胸廓弹性阻力 3．肺和胸廓的顺应性 胸廓和肺的弹性阻力通常用顺应性来表示。 顺应性──在外力作用下，弹性体的扩张性。 与弹性阻力成反比关系。 C = 1/R 三、肺容量与肺通气量 （一）肺容量 肺容量是指肺容纳气体的量。 肺总容量是指肺所能容纳的最大气量。 正常成人男性为5000－6000ml，女性为3500－4500 ml。 1.潮气量:每次吸入或呼出的气量,平均500ml。 2.肺活量:作一次最大吸气,尽力呼气所能呼出的最大气量。 肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量 肺活量反映一次呼吸的最大通气能力。 正常成年男性约为3500 ml，女性约为2500 ml。 3.时间肺活量（用力呼气量）: 概念：深吸气后，用力尽快呼气，计算第1、2、3秒末呼出 的气量占肺活量的百分数。 正常：第1秒末呼出的气量占肺活量83%。＜60%为异常 第2秒末呼出的气量占肺活量96% 第3秒末呼出的气量占肺活量99%。 呼吸道狭窄或肺弹性↓→时间肺活量↓（肺活量正常） 是评价肺通气功能的较好的指标。 （二）肺通气量 1．每分肺通气量 单位时间内吸入或呼出肺的气体总量─每分通气量。　　　　 　　　每分通气量=潮气量×呼吸频率 　 =500×12=6L 正常成人安静时，每分通气量为6～9升/min。 作深而快的呼吸，每分钟吸入或呼出的气量─最大随意通气量。 健康成人一般可达70～120升/min。 最大随意通气量作为估计一个人进行多大运动量的指标。 2．肺泡通气量 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量──肺泡通气量 它是与血液进行气体交换的有效通气量。 肺泡通气量 =（潮气量－无效腔气量）× 呼吸频率 =（ 500 － 150 ）× 12＝4.2 L 从鼻部到终末细支气管的管腔─解剖无效腔（150ml） 解剖无效腔+肺泡无效腔=生理无效腔