十一项护理核心制度.docVIP

一、分级护理制度 分级护理依据 特级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 重症监护患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者； 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者； 其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者； 一级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3、二级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。 4、三级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者； 分级护理工作要点 特级护理 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 一级护理 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，实施安全措施； 提供护理相关健康指导 二级护理 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 三级护理 每3小时巡视患者，观察患者病情变化 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关健康指导。 第一点．医嘱执行制度 护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。 医师下达医嘱后，需二人核对，无误后方可执行；对可疑的遗嘱，必须问清后方可执行 执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，并签全名。 除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后，方可弃去 凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班 第二点．急救药品、器材管理制度 抢救药品、器材做到“五固定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、“二及时”（及时检查维修、及时领取补充）物品有明显标记，不准任意挪用。 抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。 抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，接药物失效期的先后放置和使用。 各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车需定点放置、定人保管，保证安全和使用方便。 抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补充时，应在交接班登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证患者能及时使用。 设有药品、器械配备基数卡。做到账物相符，班班交接。 封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间，护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次、并有记录。 非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，并有记录，账物相符。 护士值班、交接班制度 值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保持各项治疗护理工作准确及时进行。 每班必须按时交接班。接班者提前10分钟接班，清点病人数、贵重器械物品、毒麻药品，按规定做好登记。 值班者必须在交接班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须作详细交班。接班时发现问题，应由交班者负责，因接班不清，接班后再发现问题，则应由接班者负责。 认真执行“五交” 、“五不交”制度。 五交：交病情、交思想、交管道、交药物、器械、交陪人。 不交：危重病人床边护理不周不交、各种管道不通畅不交、本班工作未完成不交、未做好下班准备工作不交、器械物品未清理好不交。 5．白班应为夜班做好物品准备（消毒敷料、标本容器、注射器、常用器械、被服及特殊治疗用品等），以便夜班工作。 6．每天应进行晨会集体交班，交班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重病人基础护理情况，有无褥疮发生，各种管道有无脱落，引流是否通畅等。 7．晨会交班前护士长应检查交班报告，危重病人护理记录及危重病人护理情况，做到心中有数。以利护理工作