门静脉压力有创及无创检测方式的相关性研究.pdfVIP

陕西医学杂志 2013年 4月第 42卷第 4期 433 门静脉压力有创及无创检测方式的相关性研究 北京佑安医院(北京 100069) 张海英 孟繁坤 摘 要 目的：分析 门静脉二维超声指标 、肝动脉多普勒指数及超声造影剂肝 内循环时间与 门 静脉压力间的相关性 ，评价超声造影肝 内循环时间预测 门静脉压力的可行性。方法：比较 16例 门 静脉高压患者(PHT组)及 1O例非门静脉高压患者 (NPHT组)门静脉二维超声指标、肝动脉 多普 勒指数 、超声造影剂肝 内循环时间及术 中测量游离门静脉压力(FPP)的差异 ，并分析其相关性。结 果 ：PHT组的门静脉流速 (PVV)、造影剂到达 门静脉的时间 (T。)及造影剂肝动脉 至肝静脉渡越 时 间 (HV—HA)小于 NPHT 组 ；门静脉 内径 (PVD)、肝动脉 阻力指数 (HARI)、肝动脉搏动指数 (HA— PI)、造影剂到达肝静脉的时间(T。)及造影剂肝动脉至 门静脉渡越 时间(PV—HA)大于NP耳cT组， 差异均具有统计学意义。PVD、PVV、HARI、HAPI与 T 、T3、Hv—HA、Pv—HA呈直线相关。T 、 T。、PV—HA、HV—HA 与 FPP的相 关性 比 PVD、PVV、HARI、HAPI，造影 剂到达肝 动脉的时间 (Tt)与FPP的相关性高。结论 ：肝脏超声造影指数作为一种无创指标 ，能可靠地反映乙肝患者 门 静脉压力变化情况，有助于临床评估 门静脉压力。 主题词 门静脉压 肝 ／超声检查 【中图分类号】 R544 【文献标识码 】 A 【文章编号】 1000—7377(2013)04—0433—04 准确评 估 门静 脉高压 (Portalhypertension， 动力学 的手术史 ，近期无消化道 出血及无影响血流动 PHT)患者的血流动力学指数 ，对研究其病 因和发病 力学药物治疗史 ，排除门静脉血栓及肝脏肿瘤。 机制，确定手术方式，评估手术效果及药物疗效有极其 2 仪器与试剂 使用 PhilipsiU22超声诊断仪， 重要 的作用 。尽管肝静脉压力梯度 (Hepaticvenous 探头 C5—2，频率 2．0～5．0MHz，超声造影采用码相位 pressuregradient，HVF’G)、术 中游离门静脉压 (Free 翻转技术 (CPI)，机械指数 MI：0．06。超声造影剂 ： portalpressure，FPP)是公认 的评价 门静脉压力 的可 SonoVHe。 靠指标[1]，但 因其有创性而不能在 临床广泛应用 。 3 肝脏血流动力学指数测 定 患者禁食大于 而超声造影通过微泡造影剂来增强超声波的反射，便 6h，于手术前 3d行肝脏超声检查。令患者仰卧位 ，平 于观测器官中的血液灌注情况 ，测量其血液流速从而 静呼吸，先采集肝脏及 门静脉二维超声 图像并进行超 获得相关血流动力学指数 ，可间接提供肝硬度分级信 声多普勒指数采集 ，测定 门静脉 内径 (PVD)、f-1静脉 息[3]。并且 ，它具有无创 、可重复性好且操作方便[4等 流速 (PVV)、肝动脉阻力指数 (HARI)及搏动指数 优点。但是作为一项新技术 ，目前 尚无有力证据表 明 (HAPI)。再行肝脏超声造影 ，于肝脏肋下斜切位 同 它是否能准确评价门静脉压力而代替有创检测方式获 时显示肝动脉、门静脉及肝静脉。启动造影模式 ，经患 得的FPP指标 ，因此本研究主要探讨超声造影血流动 者前臂正 中静脉或肘静脉 的留置针快速注入 2．4ml 力学指数与 FPP之间的相关性 ，评价超声造影肝 内循 SonoVue，等肝动脉 、门静脉及肝静脉均显像后单击 环时间预测 门静脉压力的可行性。 冻结键 ，记录动态图像。根据动态图像 回放 ，确定造影 资料与方法