近五针灸治疗假性球麻痹的临床概述.pdfVIP

±垦笪叁堂金2013年专题学术会议——夹脊穴的理论研究与临床应用学术研讨会 近五年针灸治疗假性球麻痹的临床概述 范月媛 (湖北中医药大学针灸骨伤学院研究生) 【摘要】本文通过查阅文献，对近5年关于针刺治疗假性球麻痹的临床研究文献进行综述， 共收集了临床报道35篇．分别从颈项针、舌针、体针、特殊针法及其它综合疗法等方面对 针灸治疗假性球麻痹进行综述，对治疗效果进行评价，探讨其作用机理及临床展望。文献显 示，针刺治疗中风后假性球麻痹有其独特的优势及广阔的前景，今后应进一步探索规范化的 针刺治疗方案。 【关键词】针灸假性球麻痹吞咽困难 假性球麻痹又称假性延髓麻痹综合征 经中有十条经脉以及奇经八脉中的任脉、督 (PBP)，是由双侧大脑皮质上运动神经元或脉、冲脉、阴跷脉的主干或分支均经过咽喉 皮质延髓束受损所致，临床以吞咽困难、饮 部。故项针所取的穴位遵循“经脉所过，主 水呛咳、构音障碍、声音嘶哑等为主要特征， 治所及”的用穴规律，符合局部及邻近选穴 为脑血管疾病的严重并发症之一。中医虽无 的原则。段跃武…等取廉泉、风池(双侧)、 假性球麻痹之病名，但从其l临床特征看，可 完骨(双侧)、翳风(双侧)，其中廉泉穴向 将之归属于“中风”、“痱”、“瘤痒”、“喉痹” 舌根斜刺，小幅度高频率提插捻转，以舌根 等范畴。西医学对本病尚没有理想的治疗方 或咽喉麻胀为宜。风池、完骨、翳风穴针向 法，而中医学在本病的治疗上有较好的疗 喉结，震颤徐入，施小幅度高频率捻转补法， 效，尤其是针灸疗法，临床疗效显著。笔者 以咽喉麻胀为宜治疗2个疗程。总有效率 查阅了近5年有关针灸治疗假性球麻痹的相 87．15％。 关文献，现综述如下： 1．2舌针 曹铁民心1等分析认为假性球麻痹与舌 1针刺疗法 咽部多条经脉关系密切。通过针刺舌下局部 1．1颈项针 可同时刺激多条经脉，疏通气血，调整阴阳， 颈项针针刺法常用穴有天柱、治呛、哑 改善吞咽困难、饮水作呛、语言蹇涩症状。 门、廉泉等穴，现代研究表明，这些穴位周 同时针刺舌下又有局部取穴之意，可调舌 围布有迷走、舌咽神经，刺激此区域可使相 体、咽部之经气，有整体与局部相结合之意， 应神经及大脑皮层得以调节，反射性刺激延 从而提高了疗效。舌下针对中风假性球麻痹 髓麻痹部位，并能迅速建立起脑血管的侧支 患者的构音障碍、舌体运动及血沉方程K值 循环，促进损伤部的血流量增加，因而吞咽 的改善方面均明显优于药物治疗。现代学者 功能得以恢复。中医学认为，咽喉与经络的 认为，针刺口腔特定穴位，可以兴奋交感神 关系十分密切，是经络循行的要冲。十二正 经纤维和脑动脉壁上的B受体，导致血管舒 中国针灸学会2013年专题学术会议——夹脊穴的理论研究与临床应用学术研讨会 张，因而使脑内循环功能改善，提高了氧分 以脑三针和舌三针为主穴，配合辨证取 压，同时也可以对胃收缩力及频率具有一定 穴，有醒神开窍、开音利咽之功。针刺舌三 的调节作用。韩淑凯∞1等提出口为五脏六腑 针，可起到疏通经络、激发舌部经气的作用， 贯通之处，针刺口腔黏膜上特定穴位，可以 使咽喉得气血滋养，阳气得用，从而恢复咽 激发人体经气，疏通经络，起到祛风除痰、 喉部的正常功能。陈晓军¨’等采用