三叉神经微血管减压术与部分切断术治疗三叉神经痛的疗效比较.pdfVIP

吉林医学2013年9月第34卷第27期 5563 三叉神经微血管减压术与部分切断术治疗三叉神经痛的疗效比较 闫 薇 (河南省安阳市人民医院神经外科 ，河南 安阳 455000) 摘【 要】目的：探讨三叉神经微血管减压术与部分切断术用于治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：选择三叉神经痛患者75例，其 中60例患者采取微血管减压术进行治疗 (减压组)，另15例因术中未找到责任血管而行部分切断术 (切断组)，比较两组患者手术结 果及并发症情况。结果：减压组患者优 良率为90％，切断组患者优 良率为86．7％，两组患者疗效差异无统计学意义 (P0．05)。减压 组并发症发生率明显低于对照组，但复发率则明显较高 (P0．05)。结论：临床上应根据三又神经根血管压迫以及术后复发情况进行 术式选择 。 关【键词】三叉神经 ；血管减压术 ；部分切断术 三叉神经痛是指j叉神经所支配的区域发生的一种反复发作 微，但仍需问歇性服用卡马西平；可：疼痛轻微，但需大量服用 的短暂性、阵发性剧痛。原发性三叉神经痛多见于中老年人，其 卡马西平 (600mg／d)；差 ：疼痛严重 ，药物无法控制 。 中4O岁以上患者达70％～80％，由于剧烈的颜面部疼痛 ，严重影 响了患者的生活质量…。三叉神经痛发作初期采用卡马西平 、苯 2 结果 妥英钠等药物治疗有效，但不 良反应多，随着疗效的降低，为控 2．1 两组 患者术后疗效情况 ：减压组60例患者 中优49例 制症状往往会加大剂量，出现严重不 良反应，有70％患者因此停 (81．7％)，良6例 (8_3％)，可6例 (10％)，优 良率为90％： 药寻求其他途径，如射频、甘油注射、微血管减压术和部分切断 切断组15例患者中优12例 (80．O％)，良1例 (6．7％)，可2例 术等。笔者通过对采取微血管减压术6O例和部分切断术的15例患 (13．3％)，优良率为86．7％，两组患者疗效差异无统计学意义 者进行分析总结，考察这两种术式对于三叉神经痛的临床效果， (P0．05) 现报告如下 2．2 两组患：者术中血管压迫情况：减压组中压迫三叉神经的血 管：小脑上动脉21例 ，小脑前下动脉3例 ，小脑上动脉+前下动脉 1 资料与方法 4例 ，小脑上动脉+岩静脉1例 ，基底动脉1例 。切断组均未见走形 1．1 一般资料 ：选择2008年9月 ～2012年6月我院收治的三叉 扭 曲或变形血管，也未见脑桥横静脉、桥静脉位置偏移或增粗 ， 神经痛患者75例 ，其 中60例患者采取微血管减压术进行治疗 三叉神经根周围蛛网膜发生黏连、增厚23例，被摸脱失、失去光 (减压组 )，另15例 因术 中未找到责任血管而行部分切断术 泽7例。 (切断组 )，减压组男26例 ，女34例 ；年龄41—72岁 ，平均 2．3 两组患者并发症及复发情况：经随访6 18个月，平均l3．5 (57．4±8．1)岁；病程1—12年，平均 (5．3±2．7)年。切断组男 个月，减压组发生周围性面瘫2例，口角疱疹2例 ，不同程度头 6例 ，女9例 ；年龄4O 73岁，平均 (57．4±8．1)岁；病程1～12 晕、恶心、呕吐l4例 ，复发1O例 (复发率为16．7％)；切断组 年 ，平均 (5．3±2．7)年。两组患者性别、年龄 、病程 、疼痛 患者对侧位共济失调1例，麻痹性角膜溃疡1例 ，切 口皮下积 部位等一般资料 比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比 液2例，脑脊液漏1例，同侧唇、口角处疱疹2例，同侧听力减 性。所有患者均经CT、MRI未发现器质性病变 。两组患者疼痛部 退2例，不同程度头晕、恶心、呕吐6例，复发1例 (复发率为 位分布情况见表l。 6．7％)。减压组并发症发生率明显低于切断组，但复发率则明显 高于切断组，差异有统计学意义 (P