中性粒细胞膜表面与胞内热休克蛋白70含量比值和严重脓毒症患者预后的相关分析.pdfVIP

450 ChineseJournalofClinicalMedicine，2013．Vo1．20，No．4 中国临床医学 2013年 8月 第 20卷 第 4期 论著 中性粒细胞膜表面与胞 内热休克蛋白70含量比值 和严重脓毒症患者预后的相关分析 施琴 许磊 郭东风 彭彬 (上海市浦东新区公利 医院急诊科，上海 200135) 摘要 目的：探讨外周血 中性粒细胞膜表面与胞 内热休克蛋白70(heatshockprotein70，HSP70)含量的比值对严重脓毒症患 者病情及预后的影响。方法 ：采用前瞻性随机对照的临床试验设计 ，选择上海市浦东新区公利医院急诊科确诊 的严重脓毒症 患者 60例作为研 究组 ，同期 40例健康人群作为健康对照组 。采用流式细胞术检测入 急诊科 24h内研 究对 象外周血 中性粒 细胞膜表面与胞 内HSP70表达水平，同时在进入急诊室 24h内进行简化急性生理学评分 Ⅱ(simplifiedacutephysiologyscore Ⅱ，SAPS11)，采用集束化治疗策略治疗 ，治疗 28d后判定患者的预后 ，比较研究组 内存活患者(存活亚组)与病死患者 (病死 亚组)的中性粒细胞膜表面与胞 内HSP70含量 的比值和 sAPS1I，并对 2组 中性粒细胞膜表面与胞 内HSP70含量 的比值和 SAPSII进行相关分析。结果：研究组 患者 中性粒细胞膜表 面与胞 内HSP70含量的比值显著高于对照组[(0．76±0．53)比 (0．08±0．1O)]，PdO．01。研究组 6O例患者中存活42例 ，病死 18例，存活亚组 中性粒细胞膜表面与胞 内HSP70含量的比值 显著低于病死亚组[(O．68±0．13)比(O．83±0．18)]，P0．05；存活亚组 sAPSII显著低于病死亚组[(48．30±8．15)比(68．30 ±18．58)]，P0．05。相关性分析显示，中性粒细胞膜表面与胞 内HSP70含量的比值与 sAPS11呈显著正相关(r：0．295，P =0．01)。结论 ：外周血 中性粒细胞膜表面与胞 内热休克蛋 白HSP70含量 的比值可反映严重脓毒症患者病情及预后 。 关键词 热休克蛋 白70； 中性粒细胞 ； 严重脓毒症 ； 简化急性生理学评分 Ⅱ 中图分类号 R631 文献标识码 A RelationshipbetweentheContentRatioofNeutrophilCellSurfacetoIntracellularHeatShockProtein70and thePrognosisofPatientswithSevereSepsis SHI XULei GU0Dongfeng PENGBin Emergen— cyDepartment，GongliHospitalinPudongNew Area，Shanghai 200135，China Abstract Objective：Toinvestigatetheimpactofthecontentratioofneutrophilcellsurfacetointracellularheatshockprotein 70(HSP70)ontheprognosisofpatientswith severesepsis．Methods：Usingprospectiverandomizedcontrolledclinicaltrial，a totalof60patientswithseveresepsisfrom EmergencyDepartmentofGongliHospitalinPudongNew AreaofShanghaiwere selectedasstudygroup，andanother40healthypeoplewereenrolledasacontrolgroup．Expressionlevelsofneutrophilcellsur— facetointracellularHSP70weremeasuredbyflow cytometry，andsimplifiedacutephysiologyscore1I(SAPSII)wasevaluated within24hofadmission．Clustertre