分化型甲状腺癌^131I清甲治疗后SPECT／CT融合显像的临床应用价值.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 2013Aug；30(4) JOURNAL OFGUANGXIIM EDIICALUNIVERRSSIITY 。 分化型 甲状腺癌 I清 甲治疗后 SPECT／CT融合显像的临床应用价值 蒋炳辰 张雪辉 高永旺 陈方旎 肖国有△ 姚少红 (广西医科大学第九附属医院核医学科 北海 536000) 摘要 目的：探讨分化型 甲状腺癌(DTC)患者术后 ”碘 (“I)清 甲治疗效果及单光子发射型计算机断层显像仪 ／电子计算机 x 射线断层显像仪 (SPECT／CT)融合显像价值。方法：对 46例 DTC术后的患者行 I清 甲治疗，5～7d后行 SPECT全身平面 显像和 SPECT／CT融合显像，3～6个月重复以上治疗与显像 ，并 以同期血清 甲状腺球蛋 白(Tg)值作为比对参考。结果：二 次”I清 甲治疗后显像对 比，病灶减少 50个 ，病灶缩小25个 ；二次显像 SPECT全身平面显像病灶检出数 95个，SPECT／CT融 合显像病灶检出数 114个，比SPECT全身平面显像增加 19个 ，SPECT／CT融合显像与SPECT全身平面显像病灶检出率差异 有统计学意义(PO．05)；血清 Tg值治疗前为 (32．23±1I．21)~／g／L，治疗后为(18．17±7．45)g／L，Tg在”I清 甲治疗 DTC 前后差异有统计学意义 (P0．05)。结论：①DTC”I清 甲治疗效果好；②DTC术后”I清 甲治疗效果影像学评价中， SPECT／cT融合显像弥补 了SPECT全身平面显像 的不足。 关键词 SPECT／CT融合显像 ；分化型 甲状腺癌 ；”碘治疗 中图分类号 ：R736．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2013)04—059l—O2 甲状 腺癌 的发病 率为 2．39／10万，并有 逐年增 加趋 1．2．2 SPECT全身平面显像和 SPECT／CT融合显像 ：患 势[j]。分化型 甲状腺癌 (DTC)全切术后 ，常规采用 ”碘(”I) 者 I治疗 5～7d后行 SPECT全身平面显像和 SPECT／CT 治疗来清除DTC原发残余灶及转移灶 (清 甲)。”I治疗 5～ 融合显像 (显像剂即是患者 I治疗后体 内的残余”I)。显 7d后借助体 内残余”I先行单光子发射型计算机断层显像 像仪器为 PhilipsPrecedence16SPECT／CT仪 ，CT为 16层 仪 (SPEcT)全身平面显像 ，发现一些性质不 明的病灶 ，需有 诊断级；显像矩阵 128×128，6。／帧，Zoom 1．0，30s／帧，能峰 针对 性 的进行 SPECT／电子计 算机 x 射线 断层 显像 仪 364keV，窗宽±1O 配高能准直器 ，CT定位扫描参数 电流 (SPEcT／CT)融合显像 。本文通过对二次”I清 甲治疗 5～ 2．5mA，电压 140kV。患者取仰 卧位 ，从头到脚行前后位 同 7d后显像对 比，评估 DTC全切术后 ”I治疗效果及”I清 甲 时采集数据 ，显像发现异常浓聚灶 ，行 SPECT／CT融合显 治疗 5～7d后行 SPECT／CT融合显像 的临床应用价值 。 像 。经过计算机处理，从横截位、矢状位和冠状位各层面上 ， 进行浓聚灶中”I代谢情况、CT解剖学分析，图像分析 由两 1 资料和方法 位有经验 的核医学医师独立 阅片，取得共 同结果。 1．2．3 血清 Tg分析 ：DTC各组患者”I治疗前抽取空腹静 1．1 一般资料 ：2009年 7月至 2012年 12月在我院经外科 脉血 3mL，离心后行放射免疫分 析血清 Tg水平 ，Tg 全切术后病理学组织切片确诊为 DTC患者 46例 ；其 中女 31 2O~／g／L为阳性界值 ]。