体外枸橼酸抗凝在不同血液净化方式中的应用效果及其安全性分析(论文资料).pdfVIP

维普资讯 · 308 · }缶床 内科杂志2004年 5月第 21卷第 5期 JClinIntem M ay至Q ． · 论 著 · 体外枸橼酸抗凝在不同血液净化方式中 的应用效果及其安全性分析 刘慎微 付晓 黄毅 [中图分类号]R459．5 [文献标识码 】A [文章编号]1001-9057(2004)05-0308-03 [摘要] 目的 观察体外枸橼酸抗凝技术在不同血液净化方式中的应用效果及其安全性。 方法 46例伴有出血倾向患者行血液净化治疗，采用枸橼酸体外抗凝共 86例次，根据病情需要分 别行血液透析 (HD)、透析滤过 (HDF)及连续性静脉至静脉血液滤过 (CVVH)。监测治疗中活化凝 血时间(ACT)、血清离子钙、血钠、二氧化碳结合力的变化、体外循环部分的抗凝效果和有无出血加 重的情况。结果 所有患者治疗中体外循环的ACT较治疗前 ACT显著延长，治疗后 ACT较治疗 前ACT无显著变化。HD方式的透析器平均复用5．86次，HDF方式的透析器平均复用 5．6次。 CVVH连续8小时无凝血情况。无 l例出血加重，无枸橼酸引起的高钠及代谢性酸中毒。结论 枸橼酸体外抗凝在 HD、HDF和CVVH三种血液净化方式中有 良好的体外抗凝效果，不加重患者的 出血倾向，无高钠及碱中毒。为当前高危出血患者最佳抗凝方式。 [关键词】 出血； 血液净化； 抗凝 ； 枸橼酸 Effectand safety ofextracorporealcitrateanticoagulation protocolin variOUSmethodsofblood purification uUShenwei，FUXiao．HUANGYi．Ton圈iHospital。Ton~iMedicalCollege，HuazhongU- niversityofScienceandTechnology． an43oo30．China lAbstractI Objectives Toobservetheeffectandsafetyofextracorporealcitratenaticoagulation protocolinvariousmethodsofbloodpurification．Methods Forty．sixpatientsathighriskofbleeding wereinvolvedinoutrstudy．Extracorpomalcitrateanticoagulation wasperformedinthesepatientsfor86 times，whoreceivedhemodialysis(HD)，hemodiafiltration(HDF)orcontinuousvenovenoushemofiltration (CVVH)duetotIleseveriytoftheillnesses．Activatedclottingtime(ACT)，serunlionizedcalcium nad sodimu ，andcarbondioxidecombiningpowerweremonitoredduringthetreatments．WealSOevaluatedtIle naticoagulationeffectintheextracorporealcircuitna dtIleriskofbleeding，Results 0fallthepatients ． tIlerewereobviOtISprolongationsofACTduringbloodpurification．butACTwerenoobviousdie．rencesbe． tweenpretreatmentna dposttreatment．Themena timesofdialyzersr~useofrHD was5．86．nad tIlatfor HDFwas5．6．AsofrCVVH．noclottingepisod esoccurred．Therewasnoincreasingriskofbleedingofrall p