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医疗合同履行中若干问题的思考 摘 要 医疗法律关系通常表现为患者与医疗机构或医务人员之间的合同关系，该 关系经由当事人的自由意思而成立，即医疗合同。长久以来，医生以“视病如亲 的心态悬壶济世，而患者也常以“华佗再世”的感恩心情回报，医患关系可谓融 洽。然而，随着市场经济的发展，此种医患伦理关系已经日趋淡漠，医患矛盾日 益加剧，医疗纠纷愈加频繁。然而，医疗活动是现代社会的一种基本的社会活动， 医患关系已经成为普遍的重要的社会关系，因此，化解医患矛盾是当前维护社会 稳定，构建社会主义和谐社会的迫切要求。和谐的医患关系在发展和谐社会的过 程中，扮演着非常重要的角色，是发展和谐社会的一个重要组成部分。因此，本文 尝试着对医疗合同加以研究，通过对医疗合同履行特点的归纳总结，并结合实际 案例和各国有关医疗合同的先进立法成果，提出。自己的观点及完善我国合同法立 法的几点建议，以期抛砖引玉，并能够对完善我国医疗合同立法，实现医患和谐， 保护患者合法权益，促进医疗行业的健康发展起到一定的帮助作用。论文共分五 =凸： 覃： 第一章分析医疗合同履行基础性问题。本章首先阐述了医疗合同履行的含 义，接着论述了医疗合同的成立，概括指出了在医疗合同成立时医方的意思自治 受到一定限制，从订立过程(即要约与承诺)方面论述医疗合同成立的特点，并 根据以上特点分析医疗合同的性质，指出医疗合同属于技术性服务合同，目前应 将其定性为无名合同中的联立合同更为合理。本章最后论述了医疗合同的效力问 题。指出合同的效力表现为有效、无效、效力待定和可变更、可撤销四种，结合 医疗合同自身的特点，分别对医疗合同中以上四种效力的体现予以论述。此处重 点探讨了医疗合同的效力待定问题，指出实践中存在的突出问题，并结合相关理 论揭示问题根源，介绍国外经验，提出笔者见解和改革建议。 第二章思考医疗合同履行的特性。由于医疗行为本身所具有的高度科学 性、专业性和关乎人的生命健康利益的特点，本章在分析医疗合同履行中有别于 一般合同的特殊性的同时，指出在医疗合同履行中应本着“生命权至高无上’’的 原则，指出医疗合同履行中应避免出现对患方利益的过分偏重而导致医患之间权 利义务的严重失衡，这必将违背立法宗旨，也无益于医学的进步。 第三章论述医疗合同履行的原则、规则。由于医疗合同自身的特点，本章 首先论述了医疗合同履行中应遵守的履行原则。接着分析了医疗合同履行中的主 体、标的、格式条款问题。指出对医疗合同的不完全履行不仅包括主合同义务的 不履行，当然也包括对从合同义务和附随义务的不履行。医疗合同属于双务合同， 因此必然存在抗辩权问题，重点分析了在抗辩权的行使中，医患双方的不同权力 分配问题。最后对医疗合同中普遍存在的第三入介入履行的问题进行了分析。 第四章分析医疗合同终止后的履行。指出由于终止事由的出现使得基于医 疗合同而形成的医疗法律关系消灭，但在医疗合同终止后，医患双方根据诚实信 用的原则仍负有后合同义务。由于医疗合同的履行具有的延续性的特点，导致医 独创性声明 本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我 所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他入已经发表或撰写过的研 究成果，也不包含为获得墨鲞!重基盘堂或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。- 签名： 学位论文版权使用授权书 本人完全了解天津师范大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文 的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇 编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘。 (保密的论文在解密后应遵守此规定) 签 名：——导师签名： 日 期： ．止—苎!． 刖 菁 二十世纪九十年代起，随着我国医疗体制改革的深入开展和公民法律意识的 不断提高，医患纠纷逐渐成为社会热点问