医疗责任险制度的国际比较——兼论我国医疗保险制度的发展进程及对策.pdfVIP

医疗责任保险制度的国际比较研究 ——兼论我国医疗责任保险制度的发展进程及对策 摘要 当前，医疗纠纷和医患矛盾日益高涨。如何妥善解决医患双方纠纷成为整个 社会关注的热点。医疗纠纷的防范与解决是一个系统性的法律和社会工程，需要 通过构建各种制度和发挥各方面力量。其中，引入一定的风险分散机制是解决医 疗纠纷的关键，而医疗责任保险作为降低和分散医疗职业风险的重要途径则是较 为理想的选择。医疗责任保险是责任保险史上最为现代的一个险种，是指医疗机 构及医务人员，因为过失行为(Negligent 或者业务错失(Malpractice)而违法其业务上应尽的责任，直接导致病人体伤 或者死亡而依法应当承担的赔偿责任为保险标的的责任保险，对于减轻医院或医 生的赔偿压力，预防和减少医疗纠纷的发生，维护患者利益方面都具有重要意义。 我国医疗责任保险尚处于起步阶段，发展还十分不成熟，且面临较多的发展 障碍和存在比较突出的问题。例如，对于保险业而言，由于保险的经验和人才不 足，各地区经济发展水平、保险经营水平存在较大差异，使得医疗责任保险在推 行的过程中出现了数据缺乏、保障程度低、保险费用高、免赔条款太多等问题； 对于医疗机构而言，高额保险费与实际危险的不确定性，导致获得的实际理赔少。 还有些医务人员对保险的认识存在着偏差，认为医院如果投医疗责任险，等于对 自己的医疗护理水平没有信心，会影响病人对自己的信任。另外，医方对保险功 能认识不清，将医院对患者的“赔偿责任简单认同为保险公司依据保险合同“保 险理赔责任”，认为只要是医方应承担的医疗责任都应由保险公司理赔，而没有 对具体的保单规定给予足够的重视；而对于患者而言，患者法律意识较弱，维权 意识不强，在患者意识到自身权利受到侵害时，运用法律手段解决纠纷的自我保 护意识不够，在医患纠纷中更多考虑的是能够获得多少经济赔偿而并不太关注以 何种方式获得这种赔偿，因此多数医疗纠纷以“私了方式解决。 本文通过阐述医疗责任保险的特征及应用价值，分析比较英、美、澳等国家 医疗责任保险发展的相关经验，就我国医疗责任保险的发展现状和前景提出若干 建议和发展对策。 全文分四个部分，第一部分对医疗责任保险的概念、特征以及涉及的主体作 简要的介绍；第二部分从筹资机制等方面对各国的医疗责任保险模式进行了比 较；第三部分主要关注近年来世界各国医疗责任保险的改革，对改革措施和发展 方向都作了详尽的阐述；第四部分从中国原有的医疗保险制度入手，回顾了近几 年的改革历程，借鉴国际经验，提出构建中国医疗保险责任体系的建议。 关键词：医疗责任保险、责任分摊、国际比较、强制、医疗事故调解机构 Researchand OnMedi caI Li abi l i I nsurances Compares ty i nDi fferentCountri es of I ——andTheDeveI i Ohi nas’ Medi ca opngprocess Li abi I i I nsuranceandMethods ty Abstract conflictionsbetweenmedicalinstitutionsand Recently，the patients moreandmore andthemedical are go seriously tanglesgettingworse， too．Forthewhole tosolvethose mentionedabove society，how prob