儿童颈椎骨母细胞瘤超声表现1例.pdfVIP

一 284一 中国超声医学杂志2015年3月第31卷箍!塑鱼!i堕堕!堕!!!!!!!型坚型∑!!：i!型!：i 坠!!!!!!!! ·病例报告· 儿童颈椎骨母细胞瘤超声表现1例 熊爱民 徐振 王秀梅 患儿女，8岁。因颈后包块伴疼痛半个月就诊。 cm×2 专科检查：颈椎C2～C3右侧触及一大小约3 cm包块，局部压痛，头后仰受限。超声检查：经背 侧探测颈椎C2～C3右侧周围软组织内见一大小约 3．2cm×1．5 cm低回声团块，边界清晰，形态欠规 则，内部回声不均匀，内见环形钙化及骨样强回声， 团块累及颈椎C2～C3椎体，其骨质破坏、缺损(图 1)，CDFI：团块周边见不连续血流信号，团块内部 未见血流信号。超声诊断：颈椎C2～C3右侧软组织 不均质包块(来源于颈椎可能)。脊椎颈段MRI：颈 c2：颈椎c2椎体；箭头所示处为病灶 2附件可见骨质膨胀、破坏，信号异常，T1W1呈稍 图2颈椎骨母细胞瘤MRI图 低信号，T2w1呈不均匀高信号，病灶边缘见不连续 低信号影，增强后呈明显强化，强化不均匀。周围软 多在30岁以下，全身骨骼均可发病，最好发部位为 组织(以右侧为著)呈斑片状强化，边界不清，可能 椎体附件，其次为四肢长管状骨，其他部位较少见。 累及颈3(图2)。MRI诊断：颈2附件骨质膨胀、 典型表现为局限性膨胀性骨质破坏，骨皮质变薄或断 破坏，强化明显，考虑骨母细胞瘤可能。后经手术病 裂，周围可形成环形薄壳状钙化，肿瘤内可含钙化或 理证实。 骨化。骨母细胞瘤症状与发病部位有关，一般表现为 发病部位的局部肿胀、疼痛，而位于脊椎者多表现为 脊椎压迫症状。其影像学诊断主要为X线、CT及 MRI，超声诊断该病的资料极少。典型的骨母细胞瘤 影像上表现病变区轻度膨胀，内见大量的矿化物，X 线及CT表现病变区大量斑点状、斑片状高密度影； MRI表现各序列均为低信号斑点状、斑片状影。本 例儿童颈椎骨母细胞瘤二维超声表现为颈椎C2～C3 周围软组织内不均质包块，累及颈椎骨质破坏、缺 损，包块内见环形钙化及骨样强回声，具有一定的特 征性，对诊断该病及鉴别诊断其他骨肿瘤有一定的价 c2～c3：颈椎c2～c3椎体；箭头所示处为病灶。 值。超声对骨母细胞瘤的作用：(1)骨皮质被肿瘤破 MASS：团块；sP：脊椎 坏、缺损或变薄，可探到肿瘤病灶及其范围，区别囊 图1 颈椎骨母细胞瘤超声声像图 实性；(2)判断肿瘤向骨外发展，形成软组织肿块的 大小及有无邻近重要血管、神经的侵犯(这是能否进 讨论骨母细胞瘤是一种少见的骨肿瘤，约占原 发骨肿