药物相互作用临床用药案例分析（一）.pdfVIP

▲曩 曩i 中国执业药师 药物相互作用临床用药案例分析 (一) 赵志刚 刘腾 (首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京 100050) 为了方便广大执业药师进行继续教育学习，中国执业药师》杂志特意为订 阅本刊的执业药师开辟 了 “CE 课堂”这个栏 目，每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章，每篇文章末尾将附上相应的 测试题，以期刊答题的形式授予执业药师继续教育 自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习 “CE课 堂”的内容后，将答案寄回本刊编辑部。根据 《执业药师继续教育管理暂行办法》 的规定，考核合格者 ， 将授予全国有效的执业药师继续教育 自修学分 (每题0．1～O．5学分，全年最高记 5学分)和学分证明。 本期的 自修课程为 《药物相互作用临床用药案例分析_))，全文分期连载，测试题刊登在文章结尾处， 请清楚回答后寄回本刊编辑部，合格者将授予继续教育 自修学分。 的食物、饮料、烟酒甚至是毒品等。由于药物之间或药物与 机体之间的作用改变了～种药物原有的理化性质、体 内过 学 习 目的：通过临床用药案例 程和组织对药物 的敏感性，从而改变了药物的药理效应或 分析 ，熟悉药物的相互作用及 其 毒理效应，使药效增强或不 良反应减弱，也可以是药效减弱 发生机理 。 或出现了不应有的毒性和副作用。临床医师为了提高药物 的疗效，往往习惯联合用药 ，但他们只注意联合用药的有益 作用，而忽视了联合用药所引起的有害反应。同时服用几种 药物 ，药物相互作用发生率为 3％～5％，同时服用 10～12 药物相互作用是指两种或两种 以上的药物同时或先后 种药物，相互作用发生率可达 20％。临床常见有害的、较严 使用时，一种药物的作用受其他药物的影响而发生作用 ，其 重的相互作用有：出血、低血糖休克、惊厥、高血压危象…… 结果是出现作用增强、作用减弱或出现新的作用。这里所指 联合用药有时会 出现意想不到的有害相互作用或单独用药 的“其他药物 ”可 以是治疗药物、诊断药物 ，也可以是摄入 所没有的不 良反应，对此，更应提高警惕。 l作者简介赵：志刚，男，主任药师研究方向：医院药学的管理与临床药学E-ma，。zzzzg@smi．c。m Jun．2010，Vo1．7No．6 避免出现有害的相互作用的策略是：有的放矢地联合 (O．90reotol／L)。诊断为 高脂血症 ，但血 清肌酐 (Cr)0．9 用药，尽量不联合使用 同类药物 ；规定长期用药的治疗过 mg／dL，正常 。 程必须从小剂量开始，逐渐增加剂量直至出现满意疗效为 此后 ，为 了预防冠状动脉硬化再次发作，服用 了很多 止；加强用药指导；加强医师之间、医师与病人之 问的沟 种调降血脂药物 (辛伐他汀+苯扎 贝特 ；普伐他汀+苯扎 通，对治疗指数小、量一效曲线陡直、能诱导 自身代谢或竞 贝特 ；辛伐他汀 +考来烯胺；苯扎贝特大剂量单独使用 争代谢通路、影响重要生理功能的药物应详细指导用药。 等)，但效果并不明显。 对于长期用药或使用多种药物 的患者、特殊人群 、肝 。肾功 当换为辛伐他汀 10mg／d，苯扎贝特 600mg／d，服用 4