激素治疗和绝经后妇女恶性肿瘤.pdfVIP

临 床 医 学 医学信息 2011 年 10 月第 24 卷第 10 期 Medical Information. Oct. 2011. Vol. 24. No. 10 患者痛苦，找到方便适用的治疗方法，我科采用诱导排尿法及使用 致尿潴留。 ③部分产妇因缺乏分娩知识 ，精神过度紧张，对宫缩痛及 新斯的明肌肉注射配合内服补中益气汤 (或丸)进行对比治疗，比较 分娩过分焦虑 、恐惧 ，或担忧惧怕排尿污染 ，会阴伤口裂开而不敢排 其治疗效果，报道如下： 尿引起尿潴留。 ④产前或分娩过程中应用大剂量的解痉药降低膀胱 1 临床资料 张力而引起尿潴留。 ⑤产后会阴侧切或会阴撕裂造成外 阴疼痛，使 1.1 对象 我院 2008 年 05 月--2011 年 05 月 3 年间在我科发生产 支配膀胱的神经功能紊乱 ，反射性地引起膀胱刮约肌痉挛 ，而发生产 后尿潴留的产妇 52 例，其中初产妇 38 例，经产妇 17 例，患者年龄最 后尿潴留[1] 。 针对 以上病因，采用对应的措施治疗 ：①加强产前宣教 ， 小 19 岁，最大 41 岁，正常产 10 例，会阴侧切 23 例，会阴侧切加产钳 从生理 、心理两个方面介绍分娩知识 ，给予心理护理 ，解除产妇紧张 助产 15 例，臀位助产 4 例。 恐惧心理 。 ②产程中密切观察和处理并发症， 以免产程延长，增加胎 1.2 临床表现 产后产妇卧床休息，正常情况下，产妇产后 4h 内开始 头压迫膀胱的时间。 ③密切观察产妇在生产过程中膀胱充盈情况， 被鼓励排尿，4-6h 内应排第一次小便，但本组 52 例产妇在经过产后 鼓励产妇每 2-4h 排尿一次， 以免膀胱充盈 。 ④产后鼓励产妇多饮 2-4h 督促排尿失败，产后 5-10h 发生尿潴留，随机分两组。 一组予诱 水，应督促产妇设法自解小便。 诱导排尿法指导产妇精神放松 ，鼓励 导法排尿，给予患者听水声，下腹部热敷、按摩法（将手置于患者下 下床小便，给其听流水声，利用条件反射使产妇产生尿意 ，诱导其排 腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩 10-20 次，再用手掌自产妇膀胱 尿， 同时采用下腹部热敷、会阴部充洗 、按摩法促进膀胱肌肉收缩有 底部向下推移按压，按压 1-3min 后观察排尿情况。 另一组予新斯的 利于排尿[2] ，但诱导排尿法由于受产妇自身 因素影响较大，有效率为 明 0.5 -1mg 肌 注 配 合 内 服 中 药 补 中 益 气 汤 ( 或 丸 ) 。 61%。 新斯的明可抑制胆碱脂酶活性而发挥拟胆碱作用，对膀胱平滑 1.3 结果 诱导排尿组 26 例患者中成功排尿 16 例， 比例为 61% ，肌 肌有较强 的兴奋作用， 临床给予产后尿潴留患者新斯的明 0.5-1mg 注新斯的明及内服补中益气汤（或丸）组均在给药后 10min-2h 内顺 肌肉注射，促使膀胱逼尿肌收缩而排尿以治标 ，配合内服补中益气汤 100%。 诱导排尿法未能正常自行排尿的 10 例患者 脾益气，使膀胱得以气化 ，增强益气通溺之效而治本。 标本 利排尿，比例为 （或丸）补 再予新斯的明肌注 ， 配合内服补中益气汤或丸治疗后，10 例均可自 兼治，较快地恢复膀胱气化功能，使小便通畅 。 行排尿 ，有效率达 100%，全部病例均未出现其他不良反应。 参考文献 ： 2 讨论 [1]廖礼萍 ，徐莉.浅淡产后尿潴留的原 因、预防及处理方法 〔J 〕.实用临床医学， 产后尿潴留是产科常见并发症之一，引起产后尿潴留的相关因 2006 ，7（3 ）：133. 素有①生产过程较长，胎头长时间压迫膀胱和尿道，导致膀胱、尿道 [2]王新琴 ，李晓龙 ，李凤芝.产后尿潴治疗体会 〔J 〕.中华现代 临床医学院杂志 ， 粘膜充血水肿，张力变低