15例高白细胞白血病治疗性白细胞单采的疗效观察.pdf

文章编号：167l一863l(2004)ol—0030—02 15例高白细胞白血病治疗性白细胞单采的疗效观察 张圉香，魏武，申徐良，韩玉梅，张梅香，杨建斌，梁 莉 (长治医学院附属和平医院，山西长治046000) 摘要：目的：探讨治疗性白细胞单采对于高白细胞白血病的疗效及副作用。方法：选择高白细胞白血病患者，进行 治疗性自细胞单采，然后给予常规化疗，观察其早期并发症的发生率、完全缓解率及单采术的并麓症，并与同期19侧 未行单采术仅用化疗的该病患者进行比较。结粜：单采术是安全的，可减少早期并发症并可能改善预后。 关键词：高白细胞白血病}治疗性白细胞单采{疗效 中图分类号：R733．7文献标识码：B mL～ 高白细胞白血病系指外周血中自细胞的明显增高(≥ 2．1结果观察组15例高白细胞自血病经过6000 10000mL的全血流量的单采后，白细胞中位数82×109／L， 100×109／L)，发生率约占白血病的10蟛～20％，表现为白 细胞瘀滞综合征或弥散性血管内凝血或急性肿瘤溶解综合 白细胞均明显下降，血小板中位数18×1胪／L，较术前轻皮下 征，早期病死率20％～40％。自2001年以来我们收治高白降。 细胞白血病患者34倒，其中15例患者进行治疗性白细胞单2．2并发症单采术中、术后出现静脉穿刺部位血肿5例； 采，然后给予常规化疗，观察其早期并发症的发生率、完全缓． 低钙血症7例，经静脉注射10％葡萄糖酸钙后缓解。 解率及单采术的并发症，并与同期19例未行单采术仅用化 2．3缓解率及病死率(见表I) 疗的该病患者进行比较，报告如下： 哀I 经过两个疗程之后的缓解牢以爰相关病死率 1资料与方法 组别例数』彘茅L气争 1．1一般资料34例高白细胞白血病患者均为住院病例， 经血常规、骨髓穿刺检查确诊。其中观察组15例，男4例，女 观察组 15 10(667) 1(6．7) 1) 11例，年龄8岁～50岁，先行白细胞单采，然后给予常规化 对照组 19 6(31．6) 4(2l 疗。急性淋巴细胞白血病(ALL)8例，急性髓细胞白血病 P值 O．05 O．05 注：观察组中l倒于化疗后第7天死于脑出血．治疗组2倒死于 (AML)M。1例，M。6倒，自细胞中位数197．5x109／L，血小 脑出血，2例死于感染。 板中位数21×109／L。对照组19倒，男8例，女1l例，年龄为 3讨 论 15岁～53岁，ALL7例，M12例，M；9例，M。1例。白细胞中 位数186．5×109／L，未进行白细胞单采，仅给予羟基脲及常 高白细咆白血病属高危自血病，异常增高的白血病细胞 规化疗。两组化疗方案相同。 在脑、肺微血管内聚集、停滞，形成瘤栓，压迫或浸润血管壁， 阻塞管腔，影响脑、肺微循环，造成组织、细胞缺血、缺氧，极 1．2主要材料与仪器美国Baxler公司生产的血细胞分离 易导致脑出血和成人呼吸窘迫综合征。强烈化疗后，太量白 机(Cs一3000plus)，使用一次性全封闭专用管道(4R2230)， 血细胞计数仪为Olympus一2000型。 血病细胞被杀灭，其细胞核