OSAHS患者与正常人上呼吸道流场特性比较.pdf

第49卷第4期 大连理工大学学报 V01．49，NO．4 2 0 0 9 20 09年7月 ofDalian of July Journal UniversityTechnology OSAHS患者与正常人上呼吸道流场特性比较 王 莹1， 孙秀珍1’2， 刘迎曦“， 于 驰1’3， 张 军1， 于 申1 (1．大连理工大学工业装备结构分析国家重点实验室，辽宁大连116024； 2．大连医科大学附属二院耳鼻咽喉科，辽宁大连 116027； 3．大连大学综合研究中心，辽宁大连 116622) 摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率高，具有潜在危险的常见 病．定量描述呼吸气流流场的分布情况是阻塞平面正确定位的可靠依据．基于OSAHS患者 与正常人上呼吸道螺旋CT影像数据及Weibel模型A的气管一支气管模型，建立了精确量化 的上呼吸道生物力学模型．将患者与正常人的数值模拟结果进行比较，得出患者上呼吸道气 流速度、压力和壁面剪切应力的分布以及数值均明显异于正常人情况．模拟结果的对比研究 有助于探讨人体呼吸道解剖结构的异常对气流分布的影响，对临床上正确诊断与有效治疗该 病、深入研究该病与各系统并发症之问的关系都具指导意义． 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；三维重建；有限元模型；数值模拟 中图分类号：R318．01文献标志码：A 0 引 言 有效地治疗OSAHS需定量分析上呼吸道解 剖结构与功能之间的交互关系．而有关这方面的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 深入研究还很不够，尤其缺少精确量化的计算数 (obstructive sleepapneahypopneasyndrome， 值模型的研究．近十年来，应用计算流体动力学 OSAHS)是一种以睡眠时反复发作的咽部软组 (CFD)方法对呼吸道流场进行数值模拟的研究与 织塌陷为主要特征，导致低氧血症和睡眠通气结 实验有效地结合，定量分析呼吸道解剖结构与功 构改变的疾病．国外临床统计显示，全球每天约有 能的交互关系，其中以鼻腔[4、5|、气管一支气管[6一] 3 000人的死亡与OSAHS有关[1]．其发病机理尚 单个器官的报道多见．孙秀珍等[8]对人体上呼吸 不清楚，但大量研究表明咽腔解剖结构的异常变 道进行三维有限元重建，模拟其中气流的分布情 化与OSAHS的发生发展密切相关．患者睡眠时 况，且结果与实际测量值较好地吻合．Jeong等[93 周期性地反复发生呼吸暂停，除可导致或加重呼 对一例OSA(obstructivesleepapnea)患者的上 吸衰竭外，还可造成多个系统功能的损伤． 呼吸道模型进行数值模拟，研究气体流动的动力 OSAHS对人体的危害已逐渐引起人们的重视，学特性．临床研究表明OSAHS患者的阻塞部位 有关该病与各系统并发症之间关系的研究也日益