《东垣试效方》方剂配伍理论初探.pdf

年第 卷第 期 中国中医基础医学杂志 %"", ’ * %"", (/01 2’ 2 30 2* 4567898 :0;<7=1 0> ?=96@ A8B6@678 67 C<=B6D607=1 4567898 A8B6@678 *- （总第.*- 页 ） """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 【文献研究】 《东垣试效方》方剂配伍理论初探! 于友华 （中国中医研究院，北京 !""#"" ） 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） $%&’ (% ) !""*+,%-" %"", "*+""*-+", 《东垣试效方》全书九卷，为李东垣先生应用的 析。在论标本虚实与治疗原则的关系时，李东垣概 效验之方，经其弟子罗天益录辑而成。对于李东垣 括说：“从前来者谓实邪，从后来者为虚邪，此子能令 先生用药组方，后人评价说：“用药不拘于方者也。 母实，母能分子虚是也。治法云，虚则补其母，实则 凡求治者，以脉证别之，以语言审之，以《内经》断之， 泻其子。”如何运用标本论指导临床用药组方，该书 其应如响，间有不合者，略增损辄效（《东垣试效方· 举例分析说：“假令肝受心火之邪是从前来着，为实 序》，下同）。”说明李东垣先生处方行为是从望闻问 邪，当泻其子也。然非直泻其火，十二经中各有金、 切出发，同时要以《内经》理论为指导，在用药过程 水、木、火、土，当木分之，泻其火也。故《标本论》云： 中，还要根据临床实际情况，随证加减，决不拘泥于 本而标之，先治其本，后治其标……以药论之，入肝 一方一药。即所谓：“医之用药，犹将之用兵。兵有 经药为之引，用泻心火药为君，是治实邪之病也。假 法，良将不拘于法；药有方，良医不拘于方。”综观全 今肝受肾邪，是从后来者，为虚邪，虚则补其母…… 书，其方剂配伍理论宗以《内经》，并承前贤，多有概 以药论之，入肾经药为引，用补肝经药为君是也。”通 括提高，其主要贡献有以下诸方面。 过分析脏腑间的标本虚实与五行传变关系来确定方 ! 以标本理论指导临床用药组方 之君臣配伍，这种处方的原则，对临床用药组方实践 《东垣试效方·卷第一·药象门》，首先开宗明义， 有着指导意义。 以《标本阴阳论》出发，论述以标本论来指导临床用 " 以“药象”理论指导处方遣药 药组方，并明确指出，“夫治病者，当知标本。”“凡治 本书中有“用药法象”一节，又附“药象图说”。 病者，必先治其本，后治其标。若先治其标，后治其 “药象”理论，参照人体、天地（五方、四时、六气等）的 本，邪气滋甚，其病益畜；若先治其本，后治其标，虽 法象，用取类比象的方法，将药物气味薄厚、质地轻 病有十数证皆去矣。”对于标本的含义，则概括为： 重、形色特征、功能主治等阴阳、五行属性形象、深刻 “以身论之，则外为标，内为本；阳为标，阴为本”。 地阐述而形成的药象理论，对于处方遣药有着重要 “以病论之，先受病为本，后传流病为标”。 意义。 在进一步解释标本论治时该书指出：“如先生轻 药象理论以药性中四气为阳像天，五味为阴像 病，后滋生重病，亦先治轻病，后治重病，如是则邪气 地。阴阳之中可再分阴阳：温凉寒热像天之阴阳，其 乃伏，盖先治本故也。”这样的论述似与“急则治其 中，温热为天之阳，凉寒为天之阴；辛甘淡酸苦咸像 标，缓则治其本”相悖。但接下去又解释说：“若有中 地之阴阳，其中辛甘淡为地之阳，酸苦咸为地之阴。 满，无问标本，先治中满，谓其急也。若中满后，有大 在五味之中，味之薄者有通的作