伴高嗜酸性粒细胞的急性髓系白血病（AML-M2a）1例.pdfVIP

646 实验与检验医学 2014 年 10 月第 32 卷第 5 期 Experimental and Laboratory Medicine, Oct.2014,Vol.32,No.5 · · ·病例报告· 伴高嗜酸性粒细胞的急性髓系白血病(AML-M2a)1例 孙建芬，孙闻 (上饶市第 五人民 医 院 ，江西 上饶 334000) 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： R733.7 B 1674-1129(2014)05-0646-02 DOI:10.3969/j.issn. 1674-1129.2014.05.073 嗜酸性粒细胞 急性髓系白血病 关键词： ； ；M2a 分布不均 ，空泡变性明显 。 红 系增生受抑 ，可见豪- 造血与淋巴组织肿瘤中 ， 伴嗜酸性粒细胞增 乔氏小体及嗜碱性 点彩 、 双核 、 芽 生核等幼 红 细 多的疾病常 见 于 骨 髓 增 殖 性 肿 瘤 、 、 、 (CML PV IMF 胞 。 巨核系增生明显 活跃 ，可见幼 巨产板 ，淋 巴样 ET 、CEL-非特殊类型等) ；骨髓和淋巴肿瘤 ，伴嗜酸 巨核细胞及单 、双 、多圆核 巨核细胞等 。 POX 染色 ： 性粒细胞和 PDGFRA 、PDGFRB 或 FGFR1 异常 [1] ； 原粒细胞 阳性 、 弱阳性 、 阴性 嗜酸性 29% 23% 48% ; 急性髓系白血病的特殊亚型(AML-M4Eo)及霍杰金 粒细胞强阳性 。 氯乙酸萘酚酯酶染色 ，嗜酸性粒细 淋巴瘤 、急性淋巴细胞白血病(ALL)/淋巴瘤等 。 本 胞 。 ：原粒细胞少数 ， 抑制率 ， (-) α-NBE ± NaF 12% 文介绍 1 例伴高嗜酸性粒 细胞的急性髓系白血病 不被 NaF 抑制 。 骨髓液流式细胞免疫分型结果 ：急 (AML-M2a)的临床资料和诊断情况如下 。 性非 淋 巴细胞白血病(M2a) 。 常见寄生虫血清抗 体 1 病例资料 阴性 ，肿瘤标 志物正常 。 患者 ，男 ， 岁 。 一个月前无明显诱 因出现发 40 热 、咳嗽 ，最高体温 39℃ ，伴头晕 、头痛 、乏力 ，无恶 心 呕吐等 查体 体温 脉搏 次 呼吸 、 。 ： 37℃ ， 122 /min ， 21 次/min ，血压 138/60mmHg ，神志清楚 ，重度贫血 外貌 四肢甲床 口唇苍白 双肺呼吸音粗糙 可闻 ， 、 ， ， 及散在湿性啰音 ，心率 122 次/min ，律齐 ，无病理性 杂音 ，腹软 ，全腹无压痛及反跳痛 ，肝脾肋缘下未 图 1 血片中的原粒细胞和嗜酸性分叶核粒细胞 (瑞一吉染色 × 触及 ，移动性浊音阴性 ，肠鸣音正常 ，双下肢无水 1000) 肿 无药物 食物过敏史 无家族遗传性疾病史 。 、 ， 。 2 实验室检查 血常规 ，白细胞 9 ，手工分类 ：原粒细 4.95×10 /L 胞 10%(图 1)，早幼粒细胞 3% ，中性杆状核粒细胞 3% ，中性分叶核粒细胞 20% ，嗜酸性杆状核粒细胞 5% ，嗜酸性分叶核粒细胞 30% ；单核细胞 7