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充分术前准备降低阑尾炎术后并发症的体会 双家兵 【中图分类号】Ｒ６５６．８　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０７－０２６５－０１ 【摘 要】目的：探讨阑尾切除术充分的术前准备，降低术后并发症。方法：对２００８年至２０１１年间经治的３９例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果： 在重视充分的术前准备的情况下，３９例经手术治疗的患者全部治愈，１例术后切口感染，术后并发症的发生率仅为２．６％。结论：充分的术前准备至关重要，是阑 尾炎临床治疗非常重要的环节之一，各型阑尾炎在进行手术前重视充分的术前准备，可显着减少术中手术难度，降低术后各种并发症的发生率。 【关键词】阑尾炎；术前准备；并发症 　　 １　临床资料 过高者，术前应选用合适的降压药物以控制血压； １．１　一般资料　本组共３９例，男２８例，女１１例，年龄２３岁～６３岁，平均 ２．３．２　心脏病　虽然伴有心脏疾患的病人，其总体手术死亡率高于非心 年龄３３．６岁。全部行阑尾切除术。全组３９例中：急性单纯性阑尾炎 １６例，急 脏病者，但术前充分评估及会诊，术中严密监测实际上大多数病人手术耐受力 性化脓性阑尾炎１７例，坏疽穿孔性阑尾炎４例，择期性阑尾炎２例。４例坏疽 仍然良好； 穿孔性阑尾炎中：并局限性腹膜炎３例，并弥漫性腹膜炎 １例。全组３９例发病 ２．３．３　糖尿病　糖尿病病人的手术耐力差，术前应控制血糖，纠正水、电 时间：各种急性阑尾炎３７例：２４ｈ以内１５例，２ｄ～３ｄ２１例；择期性阑尾炎２ 解质和酸碱平衡；术后进一步控制血糖在正常水平，降低切口感染机会； 例：３月～５年。切口选择：全部行右下腹麦氏点斜切口。手术方式：单纯阑尾切 ２．３．４　其他并存疾病及时会诊及时处理。 除术３３例，阑尾切除加腹腔另戳口引流术６例。 ３　结果 １．２　３９例手术时机的选择２例择期性阑尾炎在入院后１ｄ～２ｄ内安排手 ３９例患者全部达临床治愈出院，例３９手术患者中：坏疽穿孔性阑尾炎切口 术，１６例急性单纯性阑尾炎与１７例急性化脓性阑尾炎均在入院后４ｈ～６ｈ以 感染１例，全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑 上至２４ｈ内急诊手术，４例坏疽穿孔性阑尾炎均在入院后４ｈ～６ｈ以上至１０ｈ 尾残株炎发生，术后并发症的发生率仅为２．６％。 内急诊手术切除阑尾加腹腔引流。 ４　讨论 ２　方法 阑尾炎是普外临床最常见的疾病之一，由于其多发性和阑尾切除技术的相 一般准备 主要包括心理和生理两方面。 对简单性，使不少的外科医生与患者对有关阑尾切除术的危险性及较高的并发 ２．１　心理准备　 外科手术都会引起病人和家属的恐惧心理。术前与患者 症未引起足够的重视，认为阑尾炎是外科“小病”、阑尾切除术是外科“小手术”， 及家属充分沟通，详细介绍病情和手术过程，使病人能以良好的心态接受手术 上级医生常会说“你们去做吧”等等，从而导致有些患者在诊断或治疗上的不 和术后治疗，使病人家属能配合整个治疗过程。术前３０分钟鲁米那钠０．１肌注 当。当然，阑尾术后切口感染、肠粘连、粪瘘等并发症的发生因素是多方面的， 以缓解患者的紧张情绪。 相当一部分是难以避免的。总结本组从２００８年至２０１１年间手术治疗的３９例 ２．２　生理准备　主要指针对病人生理状态及拟实施的手术对病人生理状 阑尾炎患者，术后并发症的发生率仅为２．６％。明显低于资料报道，获得满意的 态可能造成的影响的准备。 效果。根据我们的经验提出重视阑尾炎术前准备，尤其是对急性阑尾炎入院后 ２．２．１　反复询问病史、观察腹痛变化，作相关辅助检查进一步确定阑尾炎 充分准备４ｈ～６ｈ后再进行手术是明智的选择，为了减少并发症，既要有满意 诊断，防止误诊误治； 的麻醉与优秀的手术操作更要有完善的围手术期处理，三者缺一不可。从重要