呼气末正压对每搏量变异评价容量准确性的影响.pdfVIP

主垦丝重煎墨塑堡堂垫!!生!旦笙丝鲞篁!塑堡堕!曼查￡!翌丛生!』坐垫!!：!生：!!!塑!：! ·419· ·论著· 呼气末正压对每搏量变异评价容量准确性的影响 刘宁顾勤俞建峰 【摘要】 目的探讨机械通气时呼气末正压(PEEP)对血流动力学及每搏量变异(SVV)评价容量状态准 确性的影响。方法将30只健康家猪充分镇静肌松，给予机械通气，并按随机数字表法均分为正常容苗、低容 量和高容量组3组，5min内逐步释放20％家猪血容量建立低容量模型。输注相当于家猪20％血容鼍的羟乙 基淀粉建立高容量模型，正常容量组不予任何处理。每组均按照随机顺序调节PEEP水平为0(PEEPO)、 5(PEEP5)、10(PEEPIO)和15cm cm H20(PEEPl5，lH20=O，098kPa)。采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监 测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(cvP)、心排血指数(cI)、每搏量指数(SVI)、外周血管阻力指数 (SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等血流动力学指标和svV的变化。结果正常容量组中随PEEP水平升 kPa)：1l±l 3．1 于PEEPl5时达峰值或谷值，与PEEPO时比较差异有统计学意义[HR(次／min)：1464-31比115±27，CVP 4-4)％比(20士5)％。MAP(mm (咖Hg)：11±2比5±1。SVV：(28 Hg)：90±26比115±19．CI(L·min-1·m-2)： SVRI无明显变化。高容量组巾随PEEP水平升高，SVV呈逐渐增加趋势，CI、SVI、ITBVI则呈降低趋势，均于 4．5±0．9比5．0 HR、MAP、CVP、SVRI无明显变化。低容量组SVV较正常容量组显著升高。而高容量组SVV则较正常容量组显 监测的准确性。 【关键词】呼气末正压；前负荷；容量；每搏量变异；机械通气 Theinfluenceof onstrokevolumevariationforthe of positiveend—explratorypressure accuracyevaluating volumeLIU Care AE,hatedDrumTower Nin矿，GUQin，YUJian-feng．*IntensiveUnit，the Hospital ofNanjing Me出cM 哳versity School。Nanjin9210008．Jiangsu。∞ma Correspondingauthor：GU恤，Email：ieuguqin@yahoo．corn．cn To theinfluenceof 【Abstract】Objectiveinvestigate positive end-expiratorypressure,(PEEP)on the ofstroke and volumevariation(SVV)tocardiac hemodynamicability predict preioad．MethodsThirtyhealthy trachealinlubationand the all anesthetizedwere ventilated．W