浅谈小儿心肌病临床治疗.pdfVIP

论 著 中外健康文摘 2012年7月第9卷第28期 World Health Digest Medical Periodieal 1.1.4 也可见半侧视网膜静脉阻塞，由于视网膜中央静脉在 变区，包括视网膜出血、水肿、棉絮斑，病变区的尖端指示阻塞 筛板附近为上、下两大支，当静脉阻塞累及上支或下支时，就发 部位所在。静脉阻塞常发生在动静脉交叉处。发病6～12个月后出 生半侧静脉阻塞。检眼镜下可见半侧静脉阻塞的出血累及上方或 血吸收，遗留血管鞘、黄斑囊样水肿、微动脉瘤、硬性渗出和黄 下方两个象限，沿受累静脉有视网膜出血和渗出，血管改变同中 斑区色素变化。 央静脉阻塞。 2.1.3 约50％的分支静脉阻塞患者发病1年后视力逐渐恢复到 1.2 诊断要点 0.5以上。中心凹周围毛细血管网完整的患者视力预后较好。 1.2.1 早期诊断根据不同的静脉阻塞部位导致不同程度的视 2.1.4 主要并发症是黄斑水肿和继发的视网膜新生血管。视 力下降，和检眼镜下受累部位视网膜静脉充盈、扩张、变形，视 网膜新生血管常引发玻璃体积血和视网膜脱离。 网膜浅层出血，严重缺血合并视网膜棉絮斑。 2.2诊断要点 1.2.2 荧光素眼底血管造影有助于诊断及分型。 2.2.1 主要根据眼底分支静脉分布区内视网膜血管充盈、扩 1.3治疗方案及原则 张和变形，以及视网膜出血、渗出、水肿等改变来诊断。 1.3.1 迄今为止，尚无有效药物治疗。 2.2.2 荧光素眼底血管造影有助于诊断。 1.3.2 非缺血型合并黄斑水肿的激光预防治疗尚无定论。 2.2.3 视野检查有助于了解视功能状况。 1.3.3 缺血型视网膜中央静脉阻塞应进行全视网膜光凝，以 2.3治疗方案及原则 阻止新生血管性青光眼或玻璃体积的发生。 2.3.1 如果出血未完全遮蔽眼底，应进行荧光素眼底血管 1.3.4 半侧静脉阻塞合并新生血管应进行视网膜光凝，合并 造影，以判断视网膜血管的灌注状况。如果黄斑区已出现无灌注 大面积无灌注区可以考虑光凝或密切随诊。 区，治疗一般不能增加视力。 1.3.5 针对病因进行治疗，治疗相关的全身病，如高血压、 2.3.2 荧光素眼底血管造影显示黄斑水肿时，可以考虑对水 高血脂、高血黏滞状态等。 肿区行局部激光治疗。 1.3.6 青年型视网膜中央静脉阻塞多与炎症有关，可考虑应 2.3.3 如有视网膜大面积无灌注区或视网膜新生血管时，可 用糖皮质激素治病。 以在病变区行激光光凝治疗。 2视网膜分支静脉阻塞 2.3.4 如果玻璃体积血不吸收或有视网膜脱离时，应做玻璃 视网膜分支静脉阻塞比视网膜中央静脉阻塞多见。患者年龄 体切除术。 一般在60岁以上，多发生在颞上分支(约60％)。发病的主要全身因 参 考 文 献 素为高血压和动脉硬化，其次为糖尿病。分支静脉阻塞仅一支静 [1]孟根花,乌仁图雅.视网膜静脉阻塞的治疗进展[J].内蒙古医 脉发生阻塞。影响黄斑区的分支静脉阻塞，可以导致视力下降合 学杂志.2004年08期. 并视物变形。 [2]赵婕;视网膜静脉阻塞的激光治疗[J].临床眼科杂志.2003年 2.1临床表现