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     第四节 家庭治疗 家庭治疗是一种综合的、广泛的家庭关系治疗，它包括家庭咨询、家庭教育、预防、保健等多方面的细致工作，通过有效的干预措施，影响家庭成员及其家庭动力学的各个方面，从而使家庭建立起新型的相互作用方式，改善家庭的人际关系，维护家庭一整体和和谐功能。 一、家庭压力和危机 当家庭内外资源都不足或缺乏时，家庭即可能 陷于危机。Pearlin认为生活事件作为压力源作用于个 体和家庭，会导致两者调适不良。 1、家庭压力事件 分为四类 1、地位改变 2、失落 3、家庭负担加重 4、道德行为问题 2、家庭危机 取决于生活事件的性质、大小、资源的多寡， 决定因素则是事件的性质。 1）家庭压力事件常引发家庭危机 2）家庭异常互动模式、不成功的角色、不完整 的结构、 病态人格 3）家庭危机的机率与社会因素相关（情感、经 济等） 4）亚婚姻灰色地带，使爱情的忠贞成为泡影 5）稳定家庭在市场经济中也需要刷新导航，同样 有危机同风险。 家庭对生活压力事件的反映模式 成为新的 压力事件 终末失衡状态 资源不足 适应不良 病态家庭 失平衡家庭 正常家庭 资源不足 家庭危机 内外资源得到 调整与补充 调适（资源充足） 生 活压力 三、中国正常人生活事件评定量表（表6-5） 共86项* 详见p86页 1973年Holmes对5000多人进行社会心理调查， 把人们在生活事件中所遭受的事件依据身体的承受 力归纳并划分等级以生活变化单位（LCU）进行累计： 0~149分 表示无意义 150~199 表示有轻度生活变故（33%得病机会） 200~299 中等生活变故（50%得病机会） 300分以上 表示有重大生活变故（80%得病机会） 研究发现： LCU与10年内重大健康变化有关。 二、家庭治疗 是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 有证据表明：21世纪精神和心理问题将成为 人群健康的主要问题。 家庭治疗的基本程序： 1、家庭评估 2、鉴定家庭问题的性质和原因 3、帮助家庭制定干预计划、实施具体 的干预措施 4、评价干预效果 5、及时调整计划和措施 家庭治疗特点：* 1、把着眼点放在全家人身上，要以家庭整体为治疗重点 2、采用系统论的观点考虑整体结果、意义和效果 3、了解分析成员间的相互行为 4、认真处理家庭周期的不同阶段的家庭问题 家庭治疗原则： ① 首先要注重感情与行为淡化原因和道理 ② 注重现在：注重调适改善目前所发生的困难，忽略过去问题和纠缠； ③ 强调优点，忽视缺点促使情绪好转， 有利于情感、机体的恢复 ④只提供协助、辅导，不代替做决策 家庭照顾的服务等级（Doherty和Barid 1986) 级 别 内 容 1、对家庭的考虑最少 与家庭只讨论生物学方面问题 2、提供医疗信息和咨询 诊