以家庭为单位照顾.pptVIP

病案一的启示1 理解病人是一个什么样的人，要比理解病人得了什么病重要得多。因为在许多时候，真正的问题不是疾病，而是病人，是人的问题。 ? 病案一的启示2 生活问题是与健康问题密切相关的，既可以是健康问题的原因，也可以是健康问题的表现。医生只有全面了解病人的生活问题才能真正了解健康问题。 病案一的启示 3 医学要为有病的人服务，而不是为有病的器官和系统服务！ 第二节 以家庭为单位的照顾 一、一些有关家庭的基本 知识 二、家庭照顾的服务等级 三、全科医生在家庭照顾 中的作用 一些有关家庭的基本知识 （一）家庭的定义、结构和功能 （二）家庭生活周期、家庭资源、 家庭危机 （三）家庭对健康和疾病的影响 家庭的定义 传 统 的 在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的、两个或更多的人所组成的单位。 Smilkstein （80年） 能提供社会支持，其成员在遭受躯体或情感危机时能向其寻求帮助的，一些亲密者所组成的团体。 近 期 家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。 家庭的五大功能 一 抚养子女、赡养老人； 二 满足情感需要； 三 满足生殖和性需要； 四 社会功能； 五 赋于成员地位等。 外部结构（家庭的类型、人口结构） （2）内在结构 A、权力结构 反映家庭决策者类型 B、家庭角色 反映家庭成员特定身份 及其与其他成员的关系 C、家庭沟通类型 D、家庭的价值观 权力结构（反映家庭决策者类型） 传统权威型 工具权威型 分享权威型 感情权威型 家庭角色 角色适应 角色不适应 角色冲突 角 色 学 习 家庭沟通类型 情感性沟通 机械性沟通 直接沟通 间接沟通 家庭的价值观 指家庭判定是非标准 对某件事情的价值所持的态度 规范了各个家庭成员的行为方式 影响着家庭成员对外界干预的感 受和反应性行为(如健康观、疾 病观、 就医观等 ) 表2-2-2 家庭生活周期 家庭资源 家庭内资源：经济支持、健康维护 医疗处理、情感支持、信息 和教育、家庭结构上的支持。 家庭外资源：社会、文化、宗教、 经济、教育、环境、医疗等。 家庭危机 ????? 家庭成员关系变动 家庭成员健康变化 家庭成员特殊周期变化 家庭成员外部条件变化 家庭相互作用模式 家庭动力学模型 家庭对健康和疾病的主要影响 （1）遗传的影响， （2）对孩子发育的影响（身心两方面） （3）对疾病传播的影响， （4）对成人发病率和死亡率的影响 （5）对疾病恢复的影响。 家庭照顾含义 表2-2-3 家庭照顾的服务等级（Doherty和Baird，1986） 全科医生在家庭照顾中的作用 （一）一般支持 （二）咨询 （三）家庭评估及干预 （四）家访 （五）全科医生（及护士）在家庭照顾中的素质 一般支持 引导和鼓励家庭参与 对患者的诊疗及照顾 帮助家庭利用有效资源 对患病成员作出适当的反应， 达到维持和改善家庭 的正常功能。 咨 询 通过门诊咨询、电话咨询等方式 为家庭提供疾病、保健与康复、 用药、家庭问题、婚姻与夫妻生 活指导、儿童行为问题、老年问 题、营养指导、社会交际、遗传 学等方面的咨询服务。 家庭评估及干预 家庭评估的适应症 家庭评估模式 家庭干预 家庭评估的适应症 频繁的急性发病、无法控制的慢性病、经常主诉身体不适、遵医嘱性不良、精神疾患，滥用药物及酗酒、肥胖症、儿童行为问题、婚姻问题、住院、绝症、怀孕、遗传病咨询、过度使用医疗服务等。 家庭评估模式 （1）收集资料 （2）评估 1）观察法 2）图表报告法 家庭圈 ECO——MAP图 家庭功能 APGAR表 收 集 资 料 家庭基本资料 家系图 家庭结构情况 家庭生活周期 家庭危机