老年胃肠癌患者术后谵妄相关护理研究.pdfVIP

Imv㈣2m7吣-8㈣4眦6眦7矾3必 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………8 研究论文 老年胃肠癌患者术后谵妄的相关护理研究 引言…………………………………………………………………9 第一部分 胃肠外科临床医护人员对老年术后谵妄认知情况的研究 —LL—L 日U舌…………………………………………………………………·ll 材料与方法…………………………………………………………，ll 结果……………………………………………………12 附表……………………………………………………15 讨论…………………………………………………………………．22 小结…………………………………………………………………．26 参考文献……………………………………………………………．27 第二部分 认知刺激对预防老年胃肠癌患者术后谵妄的效果观察 —1L—L 刚舌…………………………………………………………………·30 材料与方法…………………………………………………………．30 结果…………………………………………………………，31 附表…………………………………………………………………．33 讨论…………………………………………………………………．35 小结…………………………………………………………………．36 参考文献……………………………………………………………．37 结论………………………………………………………………………．40 综述老年胃肠癌患者术后谵妄的风险、诊断及处理………………．4l 致谢………………………………………………………………………，58 个人简历…………………………………………………………………．59 万方数据 中文摘要 老年胃肠癌患者术后谵妄的相关护理研究 摘 要 胃肠癌是发病率比较高的恶性疾病，接受胃肠癌手术治疗的老年患者 在不断增。这些患者由于身体机能的自然衰退和合并的内科疾病的影响， 手术后并发症发生率比其他年龄组更高，预后也更差。因而，对老年患者 围手术期的管理比其他年龄组更为复杂。在各种并发症中，术后谵妄 (postoperative 及麻醉苏醒后出现的意识、认知、思维、记忆、睡眠等方面的精神状态紊 mental disorders)、术后认知功 乱，也被称为术后精神障碍(postoperative cognitive 能障碍(postoperative 研究己经有了很多报道，一致认为POD增加了患者的痛苦，延长了住院 时间，还增加了其他并发症的发生率，增加了住院费用，甚至提高了围手 术期的死亡率，对患者手术后的康复有明显的阻碍作用。 老年胃肠癌患者出现POD可导致术后恢复时间延长、并发症增加， 严重者可能造成长期精神损害甚至危及生命，已逐渐的关注，但仍未引起 大多医护人员的重视。目前在老年胃肠癌POD诊断、预防、治疗方面均 存在不足。在医疗方面，麻醉医师应当选用导致POD风险小的药物，并 选用合适的麻醉方式，避免诱发POD。手术医师在手术中应仔细操作、 尽量减少出血及创伤。对于POD患者，应积极开展新药物的治疗，尽快 确定对POD确切有效的药物。在护理方面，不足之处尤为明显，护理人 员很少对老年患者进行术前评估对POD进行预测；术后对POD的重视程 度不足，造成部分患者的漏诊或延误诊断；对POD进行综合治疗中相关 的护理措施不足，而护理措施的缺乏导致POD时间延长、程度加