南平市介入放射学职业照射状况与影响因素研究.pdf

南平市介入放射学职业照射状况及影响因素的研究 中文摘要 关键词：职业照射 放射防护 介入放射学 有效剂量 当量剂量 目的 了解我市常见的三类介入放射学第一术者、第二术者的职业照射剂量分布， 评估介入放射工作人员的职业照射风险。分析可能影响剂量水平的因素，提出减 少介入操作者受照剂量的措施，推动我市介入放射学职业照射防护最优化。 方法 选择南平市开展放射介入学手术最多的医院2家（介入手术的例数占全市的 73.3%），介入手术的设备2台（各只有1台），收集了心脏、肝脏、下肢等三个部 位的介入手术65例（占全部手术的75.4%）。利用热释光探测器对第一术者眼睛、 甲状腺、躯干、四肢等8个部位进行单次介入手术剂量测量，同时抽取27例（占 心脏介入手术的64.3%）心脏介入手术，对其第二术者进行同样方法的测量。共 采集第一、第二术者热释光元件1430个和594个。对主要的防护设施测量屏（帘） 内外单次手术照射剂量，以评价防护设施的防护效果，采集热释光元件172个。 采用标准水体模对不同的操作条件下第一术者胸部的剂量率进行检测。描述术者 各部位剂量分布，估算介入放射工作人员年有效剂量和眼晶体、手、脚等器官的 年当量剂量。对可能影响职业照射剂量的因素进行进行单因素分析与多因素逐步 回归分析。 结果 1．剂量检测结果：(1)不同介入手术中，射频消融术第一术者的平均剂量最 大（中位值为88μSv），下肢静脉造影剂量最小（中位值为18μSv）。（2）心脏介 入剂量（中位值为56μSv）＞肝脏介入剂量（中位值为29μSv）＞下肢介入剂量 （中位值为18μSv）；心脏第一术者的剂量（中位值为57μSv）＞心脏第二术者 的剂量（中位值为25μSv）。（3）如果穿戴个人防护用品，肝脏介入、下肢介入、 心脏介入第一术者全身平均剂量的中位值分别降低为24μSv、13μSv、43μSv。 (4)第一术者左手的剂量最大（中位值为104μSv），右脚剂量最小（中位值为11 μSv）。（5）心脏介入第一术者眼、左手、左脚的年当量剂量按中位值估算分别 为10mSv、28.2mSv、4.6mSv，按最大值估算分别为36.2mSv、210.4mSv、16.4mSv。 1 如果每人每年手术达到1000例，按最大值估算，眼晶体、手年当量剂量均超过限 值。（6）按中位值估算，三类介入手术第一术者年有效剂量为150-1200μSv，按 最大值估算，年有效剂量为370-11200μSv，均小于放射工作人员年剂量限值。 如果每人每年手术达到1000例，按最大值估算，心脏介入第一术者年有效剂量超 过年剂量限值。 2、影响因素的分析 (1)第一术者平均剂量：心脏介入＞肝脏介入＞下肢介 入（F=23.227， P＜0.01）。（2）患者的性别、年龄、身高、体重对第一术者平 均剂量的影响无统计学意义（t=0.409,P﹥0.05；t=-1.324,P﹥0.05；身高、体 重t值分别为0.085、0.032，P值均＞0.05）。（3）职称对第一术者的平均剂量的 影响无统计学意义（t=0.188，P＞0.05）。（4）设备所致第一术者平均剂量差别 无统计学意义（t=1.779,P＞0.05）。（5）穿戴个人防护用品能显著降低第一术者 全身平均剂量（t=14.700,P＜0.01）。防护用品和防护设施防护效率最高达88.1% 和96.3%。（6）总累积剂量、透视累积剂量、帧数、荧光透视时间与第一术者的 平均剂量呈现相关性（p均＜0.01）。（7）设备的操作条件发生变化对操作者的剂 量产生影响（8）多因素分析：影响操作者平均剂量的主要因素是荧光透视时间 和摄影帧数（方程为y=2.720+0.267x +0.192x ，F=22.997，P＜0.01）。 1 2 结论 1、三类介入手术第一术者的全身年有效剂量均低于放射工作人员年有效剂 量限值。手、脚和眼晶体的年当量剂量均低于相应器官年当量剂量限值，辐射风 险较低。但如果不注意加强防护，在业务量增大（每年1000例）的情况下，心脏 介入第一术者的全身年有效剂量、手和眼晶体的年当量剂量可能超过限值。 2、三类介入手术操作者的单次手术平均剂量各不相同，其中心脏介入手术 剂量﹥肝脏介入手术﹥下肢介入手术。穿戴个人防护用品能显著降低术者的剂