浅低温对离体及在体心脏的保护作用.pdf

MAPNormothermiNTmeanAbbreviationHRHTPAWPK-HbufferbufferreturnrateTHECMOheartROCSCRRTrenalLVEFLeftCIkreb—henseleitoncventricularcarterialfractioncirculationcontinuouscardiacIHInducedIRiindex LDH lactate dehydrogenase 乳酸脱氢酶 LV leftventricular 左心室 LVEDP left ventricular end-diastolic左心室舒张末压 pressure LVSP leftventricular systolicpressure左心室收缩压 riseofventricular +dp／dt。 pressure 左室压力上升速率最大 值 max l ofventri fal cular —dp／dt。 pressure左室压力下降速率最大 值 4／52 中文摘要 第一部分 浅低温持续肾脏替代治疗在心血管外科术后严重心衰的应用评估 renal 目的：探讨浅低温持续肾脏替代治疗(continuousreplacementtherapy， CRRT)对心血管外科术后严重心衰的应用效果及安全性评估。 心脏负荷，控制中心血温34。C；至肺动脉楔压12mmHg，平均动脉压70mmHg、心 排血量4．0L·min。1后恢复中心血温36．5℃，撤除CRRT。对比血滤前后血流动力 学改变及评估各脏器功能。 VS8．7 结果：治疗前后对比，中心静脉压下降(16．2mmHg±4．5mmHg mmHg± L·min-1VS4．5L·minq 1．7 L·minl±0．7 mmHg，PO．05)；心输出量有上升趋势(3．9 ±1．1 L啊in一，PO．05)；血管活性药物使用下降；肺动脉楔压有下降趋势(15．5mmHg ±4．1 VS12．1 mmHg mmHg±0．6mmHg，PO．05)；1例死亡，7例出院。 结论：浅低温联合CRRT治疗心血管外科术后严重心衰，可减轻心脏前负荷， 减少心脏做功，降低机体代谢率，使心功能改善。 关键词：浅低温；心力衰竭；持续肾脏替代治疗； 第二部分 诱导浅低温对缺血一再灌注损伤离体心肌的保护作用 目的：观察浅低温对缺血再灌损伤心肌的保护作用及对心肌收缩力的影响。 方法：清洁级成年豚鼠，分为常温组及低温组，离体心脏挂于LangendDrff装 置，根据复灌时是否进行低温处理分为常温组和低温组，两组均平衡灌注20min， 分析左心室血流动力学参数：心率(HR)、左心室形成压(LVDP)、左心室舒张末压 (LVEDP)、左心室内压上升最大速率(+dp／dt．,)、左心室内压下降最大速率 (一dp／dt。)、量筒接冠脉流量。