盐酸右美托咪定对急性心肌梗死患者行PCI治疗心肌的保护作用.pdfVIP

盐酸右美托咪定对急性心肌梗死患者行PCI 治疗的心肌保护作用 中文摘要 盐酸右美托咪定对急性心肌梗死患者行PCI 治疗的心肌 保护作用 中文摘要 目的 观察盐酸右美托咪定(Dex)对AMI 患者PCI 术中的镇静、镇痛、抗焦虑、减轻应 激反应、减轻炎症反应的作用，评价Dex 对心肌细胞的保护作用及其对预后的影响； 观察Dex 对肝肾功能的影响，评价应用Dex 的安全性及有效性，为临床挽救更多心 肌提供一种安全、有效的方法。 方法 收集2012 年08 月至2013 年03 月就诊于我院心血管内科初发AMI 发病12h 内 入院的患者60 例，将符合入选标准的患者随机分为2 组：对照组(C 组)30 例接受常 规PCI 治疗，盐酸右美托咪定组(D 组) 30 例在常规PCI 治疗过程中给予静脉微泵注 射Dex，术中根据镇静评分(RASS 评分)和疼痛评分(VAS 评分)增加或减少药物剂量， 术后停止注射。记录所有患者在给药前(T0)及给药后10min(T1) 、30min(T2)、1h(T3)、 2h(T4) 、4h(T5) 、12h(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化。分别于术前 及术后8h、16h、24h、48h、72h 测定血清心肌肌钙蛋白(IcTnI)和血清肌酸激酶同工 酶(CK-MB)浓度。分别于术前和术后24h 测定超敏C 反应蛋白(hsCRP)浓度和中性粒 细胞计数(ANC) 。所有患者术前和术后1 月分别行心脏超声检查，测定左心室射血分 数(LVEF)及室壁运动记分指数(WMSI) 的变化。于术前和术后24h 测定血清肌酐(Scr)、 血尿素氮(BUN) 、胱抑素C(CysC)、谷丙转氨酶(ALT) 、谷草转氨酶(AST)浓度，并记 录两组患者术后24h 内总尿量。 结果 1 两组患者的性别、年龄、危险因素、术前时间、冠脉病变程度、支架植入情况和 术后用药情况等无统计学差异(P0.05) 。 2 两组患者在T0 时点SBP、DBP 和HR 相比无显著性差异(P0.05) 。与T0 相比， I 中文摘要 盐酸右美托咪定对急性心肌梗死患者行PCI 治疗的心肌保护作用 D 组在 T1、T2、T3、T4、T5、T6 时点 SBP、DBP 、HR 显著降低(P0.05) ；C 组T1、T2、T3、T4、T5、T6 时点SBP、DBP 、HR 与T0 比较显著升高(P0.05) 。 在T1、T2、T3、T4、T5、T6 各时点D 组的SBP、DBP 、HR 显著低于C 组(P0.05) 。 3 C 组和D 组PCI 术前cTnI、CK-MB 比较，差异无统计学意义(P0.05) ；术后D 组患者cTnI、CK-MB 峰浓度明显低于C 组，差异有统计学意义(P0.05) 。 4 术前hsCRP 浓度、ANC 两组比较均无明显统计学差异(P0.05) ；但术后24h，D 组的hsCRP 浓度、ANC 明显低于C 组，差异有统计学意义(P0.05) 。 5 术前两组患者LVEF 值和WMSI 值比较无明显统计学差异(P0.05) ；但术后1 月， D 组的LVEF 值明显高于C 组(P0.05) ，WMSI 值明显低于C 组，差异有统计学 意义(P0.05) 。 6 C 组患者术前和术后24hScr 、BUN 、CysC 比较，差异无统计学意义(P0.05) ；D 组患者术后24hScr 、BUN 、CysC 较术前明显降低，差异有统计学意义(P0.05) 。 C 组和D 组患者术前 Scr、BUN 、CysC、ALT 、AST 比较，差异无统计学意义 (P0.05) ；术后24hD 组患者Scr、BUN 、CysC 较C 组明显降低，差异有统计学 意义(P0.05) 。术后24h 两组间ALT 、AST 比较，未见明显差异(P0.05) 。D 组 患者术后24h 内总尿量较C 组明显增多，差异有统计学意义(P0.05) 。 结论 1 PCI 术中静脉应用Dex，对AMI 患者产生镇静、镇痛、抗焦虑作