尿KIM-1在造影剂肾病早期诊断中的临床意义.pdf

lilllMlllllHiillilllilllfIIIIfIl Y2336902 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………6 研究论文尿KIM-!在造影剂肾病早期诊断中的临床意义 前言……………………………………………………………………7日¨吾……………………………………………………………………。7 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………18 结论……………………………………………………………………21 参考文献………………………………………………………………22 综述尿K]M．1在造影剂肾病早期诊断的意义…………………………25 致{射…………………………………………………………………………41 个人简历……………………………………………………………………42 中文摘要 尿KIM．1在造影剂肾病早期诊断中的临床意义 摘 要 目的：冠状动脉性心脏病这一严重危害人们身心健康的疾病其发病率 逐年增高，其高致残率、高致死率不但给个人、家庭甚至给整个社会都带 来严重的精神以及经济负担。冠状动脉造影术作为冠心病诊断的“金标 准’’，因其操作简便，痛苦小，术后恢复快，而且在紧急情况下能达到及 时开通血管、迅速缓解症状以及改善预后等优点，使其做为冠心病诊断、 治疗的重要方式飞速发展，在这一基础上衍生的经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI术1也随着冠状动脉介入手术的广泛开展以及逐渐普及并趋向成熟。 当我们通过清晰的造影图像准确定位病变，并精确治疗解除患者痛苦 的同时，由其引起的副作用、并发症也逐渐凸显，并越来越受到广大医务 工作者的重视，在其中造影剂肾病(contrast-induced 受到重视，目前已成为冠状动脉介入术后最常见的并发症之一。据流行病 学统计，CIN已成为导致院内医急性肾功能不全的第三位原因。并且大量 研究表明，CIN己成为冠状动脉介入术后独立的死亡预测因子，不但对患 者预后有不良影响，甚至可增加死亡率。 当今医学技术日新月异，但CIN的发病率依旧居高不下，一个非常 重要的原因是就是缺乏有效的早期诊断标志物，无法做到早期发现、早期 干预，从而延误治疗。目前临床最常用的检测CIN的指标是观察血肌酐 (Scr)浓度的变化，然而Scr浓度特异性较差，受自身体重、营养情况、种 族、性别等诸多非肾性因素的影响，并且Scr诊断肾功能下降缺乏敏感性， 所以在一定程度上导致了CIN早期诊断的瓶颈。因此寻找一个高敏感性、 高特异性的早期诊断标准物成为亟待解决的问题，也成为当前研究热点。 近年来随着国内外学者的不断努力，越来越多的诊断标志物被发现可早期 诊断CIN。肾损伤分子．1(KIM．1)，一个近年新发现的一种糖蛋白，是一 种特异性表达与缺血损伤后的肾近曲小管的标志物，多个研究显示其在评 估肾脏早期损伤的较高敏感度、特异度方面存在一定优势，但这些研究大 多局限于动物模型和体外实验，真正应用于临床的研究报道相对较少。 通过测定接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI术)的患者术前及术后 中文摘要 治疗术(PCI术)后CIN早期诊断的意义。 接受冠脉造影以及经皮冠状动脉介入治疗术(PCI术)的180名成年患者， 其中男性96名，女性84名，按照造影剂肾病诊断标准将入选患者中发生 C1N组例数的患者，选入非CIN组。所有患者均应用非离子型低渗造影 液并进行KIM．1检测。确定排除标准为：年龄大于75岁、对含碘造影剂 糖尿病患者、肾动脉狭窄者(单侧