跟骨关节内骨折的损伤机制和手术治疗.docVIP

跟骨关节内骨折的损伤机制和手术治疗 作者：邹宏，王辉，王家洪，彭远立 作者单位：绵阳市骨科医院，四川 绵阳 621000 【摘要】 　　目的 探讨波及距下关节的跟骨关节内骨折的损伤机制和手术治疗。方法 38 例(44足)跟骨骨折，按Sanders分型：Ⅱ型16足，Ⅲ型26足，Ⅳ型2足，采用跟骨外侧L形延长切口切开复位、钢板内固定治疗。结果 本组随访8～18个月，平均12个月。所有患者末次随访时骨折均愈合，术后完全负重时间3～6个月，平均4个月。术后按AOFAS踝与后足功能评分标准，总评分51～100分，平均83.7分，优12足，良23足，可7足，差2足，优良率79.5％。结论 跟骨关节内骨折行切开复位、钢板内固定治疗的疗效优良，充分认识骨折的损伤机制是手术成功的基础。 【关键词】 跟骨 关节内骨折 切开复位内固定 　　The Injury Mechanism and Operative Treatment of IntraArticular Fracture of Calcaneus　ZOU Hong，WANG Hui，WANG Jiahong，PENG Yuanli　(Department of Orthopedics，Mianyang Orthopaedics Hospital，Mianyang 621000，China) 　　 Abstract：Objective To explore the injury mechanism and operative treatment of intraarticular fracture of calcaneus.Methods Thirtyeight patients with fortyfour fracture of calcaneus were treated with open reduction of LType of lateral wall of calcaneus and internalfixation of the steel plate.Among them，16 cases were fractures of SandersⅡ，26 cases of Sanders Ⅲ，2 cases of Sanders Ⅳ.All cases′ fracture healing looked good at their last followup time.The time for completely loading on bone was 3～6 months (average，4 months) postoperation.Results All patients were followed up from 8 to 18 months (average，12 months)，and the clinical results were evaluated by AOFAS Foot Score.The total score was 51～100 points (average，83.7 points).Excellent results were noted in 12，good in 23，fair in 7，bad in 2，the ratio of excellent and good results was 79.5％.Conclusion Intraarticular fracture of calcaneus can be effectively treated with open reduction and interfixation of the steel plate. 　　Key words：calcaneus；intraarticular fracture；open reduction and internal fixation 　　跟骨属不规则骨，解剖结构复杂。跟骨骨折常由高能量损伤所致，可分为关节内骨折和关节外骨折。近年来对关节内跟骨骨折更多倾向于手术治疗，以降低骨折后病残率。我科2002年2月至2006年2月采用跟骨外侧L形延长切口切开复位、钢板内固定治疗关节内跟骨骨折38 例(44足)，疗效满意。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 本组38 例(44足)，其中男36 例(42足)，女2 例(2足)；年龄22～52 岁，平均37 岁。受伤原因：高处坠伤25 例(30足)，车祸伤10 例(11足)，滑跌伤3 例(3足)。其中合并胸腰椎骨折6 例，股骨转子间骨折3 例，股骨颈骨折2 例，股骨干骨折1 例，胫骨平台骨折4 例，胫腓骨骨折5 例，骨盆骨折1 例，脾破裂1 例。骨