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艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径 （2012年版） 一、艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为新型隐球菌脑膜炎（ICD-10: B45.102＋）、第二诊断为艾滋病的患者。 （二）诊断依据。 根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）,《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2007年)等。 1.临床表现：发热并具有中枢神经系统的症状或体征（剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性或精神异常、癫痫、偏瘫等）。 2.脑脊液检查显示生化或细胞数异常，压力明显增高。 3.脑脊液墨汁染色见到新型隐球菌或隐球菌抗原检测阳性。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）,《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2007年)。 1.一般治疗：卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，防治感染。 2.积极降低颅内压治疗。 3.抗真菌治疗。 4.严密监测，预防脑疝的发生。 （四）临床路径标准住院日为42-56天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断为新型隐球菌脑膜炎（ICD-10: B45.102＋）、第二诊断为艾滋病 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后检查的项目。 1.必需