二级心理师考试答辩案例.docVIP

?? 国家职业资格全国统一鉴定 一例车间恐怖症的咨询案例报告 国家职业资格二级 文章类型：案例报告 文章题目：一例车间恐怖症的咨询案例报告 姓?? ??名：?白和???????????????? 身份证号： ?所在省市：???? 所在单位：????? 一例广场恐怖症的咨询案例报告 摘要: 一名服刑人员高红（化名），因产品质量问题，被民警当众批评和他犯嗤笑，心理受到极大的伤害，以致产生了对车间的恐怖。心理咨询师经过收集高红的基本资料，有针对性地进行心理测验，与高红及其包组民警商定了阶段性的咨询目标，咨询师主要运用认知疗法帮助高红调整认知观念，用系统脱敏法消除了高红的适应不良情绪和行为，解除了对车间的恐怖，咨询效果明显。 关键词：广场恐怖症、认知疗法、系统脱敏疗法  一、一般资料 1、人口学资料 高红：女，岁，，。独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得长辈喜欢。后学习成绩一直很好，又能帮助其他，深受和的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好，没有被批评过。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活，6岁以后跟父母同住，父母关系好，对高红要求高。从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。因“害怕三个月”而就诊。个人陈述：在三个月前的一被点名严历批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天走到口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进门，。现她，正常，感觉紧张害怕、心发慌，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解，各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与有关的事就很不舒服，情绪低落，惊慌，感觉气不够用，发抖，如果不则一切如常。三个月来渴望能够像其它一样正常，希望咨询师能够帮助她克服对的恐惧心理。+ t, I% S _??E0 l0 Y) c身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到的事情时，紧张害怕、情绪明显烦恼和焦虑。反映：高红从小活泼外向，认识的人都很喜欢她，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。被批评后，一提起就不高兴，跟亲友交往正常。四、心理测试结果与分析：) V+ [( t* [. R8 o: {6 l2 W选择测试为SCL-90、SDS、SAS1、SCL-90测试各因子分如下：- U8 X/ T. b% M: N躯体化2.3，强迫症状1.6，人际敏感2.5，抑郁2.7，焦虑3.9，敌对1.4，恐怖3.1，偏执1.0，精神病性1.6，其他1.6；总分195；阳性项目数45个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。$ B! }+ k4 U3 O2、抑郁自评量表（SDS）分：粗分45 分，标准分56分，提示有轻度抑郁。# y5 F9 K m [; \1 p$ u5 y3、焦虑自评量表（SAS）分：粗分52分，标准分65 分，提示有中度焦虑。、与鉴别诊断, O$ V1 D1 A( Z5 N5 ~??S# h! f1、：恐怖症依据[1、2]：9 `3 L% W ^??`6 G9 ~. ^（1）对表现出明显和持久的恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称。, l??Z: \) e: p2 M0 V+ q（2）发作时伴有显著的植物神经功能障碍，如一想到就会出现惊慌，感觉气不够用等感觉恐怖的症状。- _; V5 n7 U: u6 B5 a（3）出现恐怖有三个月的时间，且与创伤事件有关。（4）对恐怖的处境——有回避行为，造成社会功能轻度受损。 （5）自己知道惧怕过分、不合理、不必要，但无法控制。（6）有自知力，能够主动求医。、鉴别诊断[3]：; Y???! t1 W Z??N s??Q ]7 t（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，高红的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。6 b* X; ~- ?. d1 c+ e v. ]% _: h??n/ \9 m- e（2）与抑郁症相鉴别：高红虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。+ _6 L2 T+ r0 { S3 }（3）与焦虑症：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是由特定的物体或处境引起的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。6 ~: ?3 r0 p( ~ I5