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第三章 中医学中的各种“气” 正气--邪气 元气 肺气、肾气 精气 四气五味 “气”存在的例证 气势 气氛 气质 扁鹊“视见垣一方人”——《史记》 （三）气机与脏腑关系 病案举例1 杜某，女，23岁 一月前发生呃逆，逐渐加剧，除睡眠外，几无片刻休止，言语对答时，亦无歇止。胃脘胀闷隐痛，向胁肋放射，纳食减少，时而泛吐酸水，口苦而干，头胀痛，舌质淡红，苔白根腻，脉弦。 辨证：气逆证（肝胃不和，胃气上逆） 病案举例2 女，29岁 因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓而致晕厥，舌淡，脉浮大而散。 辨证：气随血脱证 病案举例3 梁某，男，35岁 五年前患急性黄疸型肝炎，经治疗肝功能恢复正常。半年来时常胁痛，以胀痛为主，时有痛如针刺，食欲不振，腹胀，大便溏烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白，脉弦细。 辨证：气滞血瘀证 2、温煦作用： 维持体温的相对恒定 病案举例 女，29岁 因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，晕厥，舌淡，脉浮大而散 辨证：气随血脱证 3、防御作用——护卫肌表，抵御外邪 病案举例 张某，男，6岁。 反复感冒一年余，加重三个月。 面色白，流清涕，咳嗽，食欲不振，大便偏干，舌淡，苔薄白，地图舌，脉弱无力。 气虚外感 4、固摄作用： 固护、统摄和控制体内的液态物质 固护脏器位置 病案举例 董某，女，34岁 患者两年来月经量多，近一月来月经淋滴不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱。 辨证：气不摄血证 失血——耗气——加重失血 5、气化作用： （一）元气——生命活动的原始动力 1、生成——炼精化“炁” 2、分布——经三焦布散全身 3、功能 （1）促进人体生长、发育和生殖 （2）激发和推动脏腑、经络等组织活动 （二）宗气 1、生成 水谷之精气+自然之清气=宗气 2、分布 气海——膻（dàn）中 3、功能 “宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸” ——《黄帝内经》 （三）营气——荣气、营阴、营血 1、生成——水谷之精气 2、分布——血脉之中 3、功能——化生血液，营养周身 “营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。” ——《黄帝内经》 （四）卫气——卫阳 1、生成——水谷之精气 2、分布——血脉之外 3、功能 “卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。” ——《黄帝内经》 营气与卫气的区别 中医“血” ≠西医“血” 病案举例 韩某，女，26岁 分娩一个月，因产后失血过多而致头昏眼花，心悸失眠，腹部刺痛拒按，痛处不移，舌质紫暗有瘀斑，脉细而涩。 辨证：血虚血瘀证。 分析： 血虚则脑府、心神失养，故头昏眼花，心悸失眠 血瘀于胞宫，故腹部刺痛拒按，痛处不移 气依附于津液而运行于体内各处 “大汗亡阳” “吐下之余，定无完气” 谢谢你的关注！ 五、气的分类 五、气的分类 宗气的分布与功能示意图 宗气 呼吸道 助肺司呼吸 心脉 助心行血 丹田 气街 资助先天元气 与呼吸、语言、声音相关 五、气的分类 五、气的分类 阳 阴 属性 保卫体表 温煦脏腑 调节腠理的开合 营养周身 生化气血 功能 脉外 脉中 分布 均为脾胃水谷精微所化生 生成 卫气 营气 第二节 血 血的概念? 血的生成 ? 血的运行 ? 血的功能 熟悉 了解 一、 血的概念 红色液体 循行于脉中 血 富有营养滋润 构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 防卫 止血 氧气、养分 “卫气” 气的固摄作用 中医的血 气的防御作用 饮食 水谷 水谷 精微 营气 津液 肾精 肝 心脉 血 清气 肺气 肾气 髓 心气 二、 血的生成 自然 界气 脾气 血 脉管 气 推动 心主 肺宣 肝疏藏 脾摄 气 固摄 1、影响因素： 三、 血的运行 通畅 心 主血脉——心气推动血液在脉中运行 肺 朝百脉——肺气宣发肃降，调节气机 肝 主疏泄——协调气血运行 藏 血——调节血量，维持血液循环 脾 主统血——控制血在脉中运行 ?主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉 2、相关脏腑 ： 三、 血的运行 1. 滋养全身：五脏六腑，四肢百骸 　　　　“血主濡之” --《难经》 　病理：面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢　　 体麻木、运动不灵活 2. 血能养神：是神志活动的物质基础 　病理：惊悸、失眠、