远离文明--.pptVIP

四大類 High altitude headache 高山性頭痛 Acute mountain sickness 高山症 High altitude cerebral edema 腦水腫 High altitude pulmonary edema 肺水腫 和個人當時體能狀態有相當直接關係 上升速度快慢, 高度, 低溫環境, 過度疲累, 鎮定藥物或酒精 野地 都市的不同 ●時間與距離 ●自然環境的影響 ●困難與危險的地形 ●就地取材的裝備與資源 ●平常急救時少用的特殊技能 王舜宏時間高度與症狀作圖 易誤診為肺炎 症狀 運動耐受性變差 呼吸急促 乾咳 部分出現輕微發燒 夜晚症狀易惡化 通常出現於2-4 days, 高度超過2500 m 症狀 倦怠 失去平衡感 嗜睡 昏迷 癲癇 常合併 肺水腫 發病: 12hr 至 3 天內, 持續: 數天到數週 檢查: 嚴重低血氧 腦水腫 腦壓增高 眼底出現腦水腫病變 除去潮濕的衣物並換上乾燥保暖的衣服 可以用睡墊 隔熱墊 泡泡式的塑膠包裝材料 乾報紙來取代 千萬不要犧牲任何個人身上已穿著的禦寒衣服 以免增加更多失溫的人數 若是有乾燥的睡袋 可以讓一位體溫正常的人和病患同時躺進睡袋一同取暖 輕微失溫及清醒的病患可以給予一些溫熱的飲料 但是不要給予酒類的飲品 登山隊的醫療模式 指定ㄧ位較有經驗的隊友來負責觀察病患 Frostbite 凍傷 Frostnip 皮膚表面形成冰雪的結晶 而無實際上組織的結凍 Immersion foot/ Trench foot / Chilblain 戦壕腳 低溫+高溼度的地方 皮膚發紅伴隨著騷養和刺痛? 紅腫的部分會漸漸轉白,灰紫? 有時候甚至轉為乾 預防被雷擊 閃電雷鳴不斷出現, 感到頭髮直豎, 聽到尖銳嘈雜的噪音, 或是在空中看見藍色的光暈? 已接近雷電範圍 已經發生過雷擊的地點仍然有很高的機會再度發生雷擊 千萬不可懷抱僥倖的心理 在曠野中 應該立刻往低地山谷走避 並且分散團體活動的成員 虎頭蜂叮咬 虎頭蜂? 蜜蜂? 膜翅目細腰亞目有尾刺下目胡蜂總科胡蜂科 Vespa 在台灣約有七至十種 但是其中4種較具有攻擊性 特色 黑黃相見如虎 大顎如虎牙 其性如虎 巢穴斑紋如虎 雷擊病人的急救 可以安心的接觸病人 同時出現大量傷患時 由無呼吸心跳的開始救援 必要的時候開始人工呼吸和體外心臟按摩 毒蛇咬傷 出血毒: 百步青竹龜殼花 (鎖鏈眼鏡蛇) 神經毒: 雨傘節 眼鏡蛇 鎖鏈蛇 Tetanus Toxoid破傷風類毒素 10年內注射過，則不需要注射。 如果不清楚時間或超過10年，則肌肉注射0.5c.c 抗毒血清: 出血性 : 龜殼花赤尾鮐混合血清 青竹 1瓶 龜殼2-4 瓶 百步蛇血清 平均需要 2-4 瓶 神經性 : 雨傘節眼鏡蛇混合血清 一次3瓶 雨傘 1-4瓶 眼鏡6-10瓶 鎖鏈 2-4瓶 傷口麻木疼痛 如果紅腫合併有複視、眼睛活動不良、眼皮下垂、 呼吸困難，則先打眼鏡蛇雨傘節混合血清三劑，無效再追加三劑, 通常共九劑左右效果較好。 如果傷口處有小出血斑，則考慮鎖鍊蛇血清之使用 鎖鏈蛇血清供給醫院 : 高雄醫學院 高雄長庚醫院 屏東基督教醫院 施打抗毒血清 過敏 test: 稀釋100倍 將血清以每瓶10cc稀釋 再以0.1cc做皮膚過敏試驗看是否有大於直徑 1cm 硬塊之過敏反應 如無陽性反應則於15-20分鐘內打完 10 ml 抗毒血清 如果陽性反應，則仍須打抗毒血清 但須再稀釋血清300 c.c.-500 cc 於2小時左右滴注完畢 並事先施打類固醇及備妥過敏急救設備及藥物 抗出血性毒蛇血清每次施打?一支，可於三十分至二小時內再追加另外一支 抗神經性毒蛇血清，則每次施打三支, 可追加至共九至十二支。 未知毒蛇種類之處理 傷口紅腫疼痛 可先打龜殼花及赤尾鮐混合血清，同時在紅腫邊緣作標記， 如果半小時至二小時內紅腫繼續擴大，可再追加一劑龜殼花及赤尾鮐混合血清 無效則再追加百步蛇血清一劑 如果咬傷二、三小時內，紅腫擴散很快或血泡紅斑厲害，則先打百步蛇血清一劑。 凍傷的緊急處理 在野外 不用急著馬上為受傷部分加熱 一但回溫後又再次受到寒冷的侵襲而再度結冰 所造成的二度傷害反而比原先的凍傷來得大 必須確保患部回溫後不會再度結冰 回溫時 回溫都用攝氏39-42度的水將換肢浸泡在溫水理 注意溫度的控制 若有皮膚因為結凍而相連的情形 不可用力拉扯搓揉 只要等待約 30-45分鐘後 皮膚的結凍會因溫度漸漸溶化 一但病患同