诊疗规范在医疗损害责任纠纷中的应用.pdfVIP

内容摘要 我国的《侵权责任法》有三处明确提及诊疗规范：一是第五十八条第一项关 于推定医疗过错的情形之一的规定；二是第六十条第一项的关于患者对医疗机构 依照诊疗规范进行的诊疗不配合，造成损害的，是医疗机构得以免责的情形之一； 三是第六十三条医疗机构实施不必要检查的标准是医疗机构及其医务人员违反 诊疗规范实施的检查。然而，虽然立法条文中明确的规定了诊疗规范，但何为诊 疗规范及其在医疗损害责任纠纷案件中的应用不管在理论还是实务上都很少甚 至几乎没有详细的研究。另外，《侵权责任法》把诊疗规范作为推定医疗机构有 过错的依据之一，但到现在我国还没有统一颁布的能够指导医疗机构及其从业人 员遵守和适用的诊疗规范，更别说有能够统一供医疗损害纠纷处理直接查询的确 定的诊疗规范。发生医疗过错造成医疗损害时，很大程度上违反的是有关诊疗规 范的规定。因此文章认为，在法律明确对诊疗规范做出规定的情形下，面对司法 实践中在医疗损害责任纠纷案件中诊疗规范的应用困难，所以要对模糊不清的诊 疗规范进行厘清，笔者认为有效的方法是制定一部统一的诊疗规范来供医疗损害 案件审判适用。当然由于学界对此问题的研究十分匮乏，更凸显了该问题的棘手 但同时也证明该研究的重大意义。 因此，笔者在此背景下确定思路，首先从法律意义上对诊疗规范进行解读， 梳理了我国法律法规中涉及的诊疗规范的规定，认为诊疗规范应从不同层面进行 解读；接着分析我国医疗卫生法律规范中诊疗规范的规定，特别是《侵权责任法》 中的规定，诊疗规范的属性、查明途径等；然后着重论述在医疗过错客观化的规 定下诊疗规范在医疗行为和医疗损害责任纠纷处理中的意义及其适用的难题；最 后提出的对策是制定全国统一的诊疗规范，并且发挥对诊疗规范的解释以及医疗 伦理规范的作用。除引言外，文章由四部分构成： 第一部分，法律意义上的诊疗规范。此部分是文章的开头，梳理了我国法律 法规中涉及诊疗规范的规定，试图对诊疗规范进行定义，并且初步厘清医学意义 上的诊疗规范及法律意义上的诊疗规范之间的关系。 第二部分，我国医疗侵权法律规范中的诊疗规范。主要分析《侵权责任法》 1 中诊疗规范的规定以及诊疗规范的查明。 第三部分，诊疗规范在医疗损害责任纠纷处理中的意义及适用难题。这部分 是文章的重点论述部分。 第四部分，现行诊疗规范存在难题之对策及未来展望。此部分提出解决诊疗 规范在医疗损害纠纷处理中应用局限性的治本之策在于制定统一的诊疗规范，并 且对未来我国诊疗规范的执行及医疗损害案件处理的展望。 关键词：诊疗规范；医疗侵权；医疗过失；客观过错 2 Abstract The Tort Liability Act of our country explicitly stipulated three medical norms, the first is one of the presumption of medical mistake in paragraph 1, article 58. Second, paragraph 1, article 60, the damage caused by patients dont cooperate with medical treatment of institutions, is one of the liability situations to medical institutions. Third, Article 63, the standard that medical institutions are unnecessary to check is the medical institutions and medical personnel violate the inspection of clinics norms. However, although it clearly rules medical norms in legisla