中医内科学——病例讨论(教学学习参考资料).pptVIP

病例讨论 患者，钟×× ，女，49岁，巳婚。 1999年4.23日入院。 病案号：121833。 主诉：腹胀、恶心、呕吐、小便不利一月余，加 重两周。 现病史：患者一月前无明显诱因出现腹胀、纳呆、尿频、尿急、尿痛，并伴低热而在当地医院抗感染治疗（具体用药不详）,尿路刺激症状好转但腹胀呈进行性加重，神疲乏力，时有恶心呕吐，低热，小便不利。遂来本院门诊。门诊B超示:1.肝硬化伴少量腹水 2.慢性胆囊炎 3.脾轻度肿大。胸透示:1.左侧少量胸腔积液 2.左右膈影升高, 未排除腹部病变。而以肝硬化腹水收治。 既往史：素体脾胃功能较差,稍有多食或不洁之物即易作泻。无伤寒、结核、疟疾、痢疾、肝炎、血吸虫等病史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史。 个人史:出生并生活在广州，但居住地较潮湿。无烟酒嗜好，未到过疟疾、血吸虫、肺吸虫流行区。无特殊毒物接触史。育有1子1女，父母、爱人及子女均体健。巳无月经来潮，无白带。 入院时症状：腹部膨隆，神疲乏力，不思饮食，恶心呕吐，无发热、无胸痛、咳嗽，无心悸气促。小便不利，排尿涩痛，便溏。一月来体重下降约5kg。 入院体检：体温、心率、血压、呼吸正常。精神萎糜，全身淋巴结无肿大。颈软，气管居中。左肺呼吸音减弱，右肺呼吸音清，两肺未闻及干湿罗音。腹部膨隆，腹壁未见静脉曲张，腹