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HIS建设总体规划方法探讨 熊志强 广东省人民医院信息中心 广州 510080 摘要 总体规划越来越引起了大家的重视，本院也在去年初专门开展了HIS 建设总体规划项目，确 定了 “总体规划，分步实施，前瞻设计，适度建设，稳步发展，规范流程，遵循标准，集成开发” 的指导方针。 总体规划是医院发展的要求，也是IT 规范化的要求。要做好总体规划，不但有领导挂帅，相关 科室特别是医疗部门应深入参与。只有这样，总体规划才符合医院实际，才能真正指导今后HIS 的 建设。总体规划还必须注意标准化问题，减少信息孤岛，少走弯路。 本文详细还详细阐述了总体规划的步骤，供大家参考。包括确定总体规划的目标范围，收集并 总结资料，了解行业背景。向医院管理人员调研，整理医院业务和信息，确定业务构件，建立企业 模型。了解IT 技术发展状况，分析IT 技术与医院业务的关系。划分子系统，建立主题数据库模型。 确定系统建设优先级，定义医院IT 基础架构。 关键词 医院信息系统 总体规划 医院管理 随着计算机技术的迅速发展，医院计算机网络系统的建设已势在必行。目前，全国 各大医院都非常重视信息系统的建设，正在(或准备)投入资金建设新系统或改造原有的 旧系统。所以系统建设必须进行总体规划。我国的医院正由福利型向经营型转变，这种 趋势也势必推动医院科学管理的进程。我国医疗体制的改革，已经开始从公费医疗体制 走向社会保障体制。 本人曾组织并参与了医院的总体规划，把有关情况进行总结，供同行参考。 1 总体规划的必要性 根据企业信息系统发展的诺兰（Nolan）模型，医院的信息系统发展符合以下的“六 阶段划分”。 “控制”与“集成”之间的状态是进行整体规划的最佳时机。 1、医院发展的需求 医院业务规模的扩大和复杂化，对作为业务系统提供支持与保障的信息系统，提出 越来越苛刻的要求。为了满足这些需求，信息系统必须有长远的规划和有序的建设。医 疗政策改革和医疗保险制度的实施，也要求医院必须有相应的医院信息系统与之相适 应。 2 、客观环境的需求 不同的项目可能采用了不同的技术、产品、厂商，对这些解决方案需要有整体的考 虑，技术上有一个整合方案及过程。同时IT 技术越来越变得复杂，新的技术不断出现， 对传统的业务模式提出了挑战，迫使IT 部门在相对快的时间内采用新技术。 3 、IT 项目规范化的需求 在实施基础项目建设，包括网络建设、设备采购、邮件系统等项目时，可以通过总 体规划综合考虑到医院未来发展的需要，减少升级改造的投入费用、时间，降低风险。 在开发业务等应用系统时可以根据整体规划分阶段、分步骤、分版本的实施，这样 可以使应用系统尽快、尽早地为医院服务，创造经济效益，同时降低因为开发周期过长 带来的系统不能满足新需求的风险； 在做系统维护时如果有IT 的整体规划，可以合理分配维护旧系统和开发新系统的费 用、时间和人力资源，减少重复工作。 2 应遵循的原则 1、 HIS 的建设要领导挂帅 HIS建立的最终目的，是使医院的各类信息快速有效地传到最高决策者处，HIS是 最高决策者的有力工具，利用好它，才能使医院管理科学化，提高经济效益。 2 、 加强使用者的参与 HIS是计算机技术和医院管理科学的结合。它是属于医学信息学的一个应用分支， 是涉及计算机科学、医学、信息学和工程学等多学科的一个边缘学科。所以，单单依靠 计算机技术人员是不能很好地完成这一工程的。 HIS不是一个单一的计算机网络，而是运用计算机技术改变医院的信息管理模式， 由传统的手工模式转向高效准确的现代化模式。这一转换过程几乎涉及到医院各个部 门、各种人员。这一变革会打破很多旧框框，触及很多旧观念。尤其是当HIS还没有立 竿见影时，如果得不到各部门的大力配合及参与，HIS就不会取得成功。 行政部门应及时汇总各类信息，分析对比，向院决策层提供资料，院决策层要从中 找出存在的问题，及时作出调整，HIS才能真正发挥出效益。 3 、 规划要分步 即使已经制定了一个较全面的总体规划，也不必一次性投资，一步到位。计算机硬 件价格下降很快，分步实施，分批购置硬件，可节约大量资金。软件的升级也较快，技 术更新更明显。另外，医院各级管理需适应从手工到计算机的转变过程，人员培训、系 统调试也有一个过程。