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临床神经外科学考核试卷 任课教师： _______ 姓名 _______ 学号 _______ 一、单选题 　　1、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：（??? ） 　　A、电解质代谢紊乱 　　B、瞳孔改变及出现锥体束征 　　C、受伤早期的昏迷、高热 　　D、消化道出血 　　2、下列哪项不属于原发性脑损伤：（??? ） 　　A、脑内血肿 　　B、脑挫裂伤 　　C、脑震荡 　　D、弥散性轴索损伤 　　3、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：（??? ） 　　A、引起偏瘫 　　B、开放性骨折 　　C、有颅高压症状 　　D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状 　　4、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：（??? ） 　　A、脑膜中动脉 　　B、静脉窦 　　C、颅骨板障 　　D、大脑中动脉 　　5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：（??? ） 　　A、3日至3周 　　B、3日 　　C、3 h 　　D、3周 　　6、最常见的颅内血肿是：（??? ） 　　A、慢性硬膜下血肿 　　B、急性硬膜下血肿 　　C、急性硬膜外血肿 　　D、脑内血肿 　　7、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：（??? ） 　　A、中央前回 　　B、颞叶钩回 　　C、额叶直回 　　D、扣带回 　　8、颅内压增高时最客观的体征是：（??? ） 　　A、视神经乳头水肿 　　B、呕吐 　　C、头痛 　　D、昏迷 　　9、正常成人颅内压为：（??? ） 　　A、0　5～1　0 kPa 　　B、5～20 mmH2O 　　C、7～20 mmHg 　　D、0　7～2　0 kPa 　　10、 诊断颅内动脉瘤，主要依靠：（??? ） 　　A、全脑血管DSA检查 　　B、头颅CT 　　C、自发性SAH病史 　　D、腰穿血性脑脊液 　　11、 自发性SAH病人的处理，错误的是：（??? ） 　　A、止血药物 　　B、镇静药物 　　C、绝对卧床 　　D、便秘者予肥皂水灌肠 　　12、 自发性SAH病人，其最常见的病因是：（??? ） 　　A、脑动脉硬化 　　B、脑血管畸形 　　C、颅内动脉瘤 　　D、烟雾病 　　13、 60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是：（??? ） 　　A、慢性硬膜下血肿 　　B、多发颅内血肿 　　C、慢性硬膜外血肿 　　D、脑外伤后遗症 　　14、 40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是：（??? ） 　　A、右额颞硬膜下血肿伴脑疝 　　B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝 　　C、左枕部硬膜外血肿伴脑疝 　　D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝 　　15、 50岁男性患者，2 h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1 h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。诊断考虑为：（??? ） 　　A、急性硬膜下血肿伴脑疝 　　B、急性硬膜外血肿伴脑疝 　　C、颅骨凹陷性骨折伴脑疝 　　D、脑挫裂伤伴脑疝 　　16、 急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：（??? ） 　　A、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 　　B、两侧瞳孔不对称 　　C、中间清醒期 　　D、进行性意识障碍 　　17、 下列颅脑损伤最急需处理的是：（??? ） 　　A、开放性颅脑损伤，脑组织外溢 　　B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5 cm 　　C、头皮裂伤 D、颅内血肿伴脑疝形成 19、 男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑：（ ）??　　A.脑震荡、颅后窝骨折??　　B.脑震荡、颅中窝骨折??　　C.脑震荡、颅前窝骨折??　　D.脑挫伤、颅前窝骨折??　　E.脑挫伤、颅中窝骨折?? 20、 男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑：（ ） A. 硬脑膜外血肿 B.脑震荡 C.颅底骨折 D.硬脑膜下血肿 E.颅盖骨折 二、名词解释 　　1、 　　 2、脑疝 　　 3、库欣（Cushing）反应 4、Brown-Séquard Syndrome 三、 　　1、 　　 2、 1、B? 2、? 3、D? 4、? 5、B? 6、B? 7、B? 8、? 9、D? 10、 ? 11、 D? 12、 ? 13、 ? 14、 ? 15、 B? 16、 17、 D 1、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。 2、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力