大量不保留灌肠技术操作考核评分标准(小版).docVIP

大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 （2013年4月修订） 操作项目 操 作 内 容 标准分 扣分 一、操作目的 1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温。 5 　 二、评估患者 1、询问、了解患者的身体状况、排便情况。 2、向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。 　 　 三、实施要点 65 　 1、仪表：符合要求 3 　 2、操作用物：治疗盘：一次性肠道冲洗器、弯盘、润滑剂、棉签、纸巾数张、一次性治疗巾、水温剂、量杯、手套；灌肠溶液：0.1%-0.2%肥皂溶液或生理盐水。另备：输液架、治疗单、生活垃圾桶、医用垃圾桶、屏风，必要时备便盆、便盆巾。 5 　 3、操作步骤 　 1）核对医嘱，准备用物。 3 　 2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。 10 　 3）洗手，戴口罩。 2 　 4）遵医嘱在治疗室配制合适的灌肠溶液。 2 　 5）携用物至床旁，再次核对床号、姓名、住院号及灌肠溶液。 2 　 6）关闭门窗，拉上窗帘，拉起对侧床栏，松床尾盖被，协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿。 5 　 7）垫治疗巾于臀下，置弯盘于臀边。 2 　 8）戴手套，将灌肠溶液倒入肠道冲洗器内，筒内液面高于肛门40-60cm，再次核对患者。 2 9）排净管内空气，润滑肛管前端7-10cm。（冬季应将肛管置于50℃温水中浸泡软化。） 2 　 10）一手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠7-10cm，固定肛管，打开开关使灌肠溶液缓慢流入，密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。 6 　 11）待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出弃于垃圾袋内，擦净肛门，撤下弯盘放于治疗车下层。脱下手套，消毒双手。 3 　 12）灌肠完毕，协助患者取舒适体位，嘱尽量保留5-10分钟后再排便。 3 　 13）对不能下床的患者给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处，协助能下床的患者入厕排便。 3 　 14）排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位，开窗通风。 3 　 15）观察大便性状及灌肠效果。 2 　 16）处理用物。 2 　 17）洗手，取口罩。 3 　 18）记录，包括灌肠时间、量、患者反应及效果。 2 　 三、实施要点 4、操作速度：完成时间限20分钟以内。 　 四、指导患者 1、灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。 2、指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。 20 五、注意事项 1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。 2.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。 5 六、综合质量评分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 5 - 93 -