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大量不保留灌肠操作流程 备 注 灌肠操作评分标准 护士姓名 所在科室 监考人员 、 考核日期 项 目 项目得分 扣分细则 实扣分 备 注 操 作 前 操作者 仪态 5 着装不规范 -3 未洗手 -2 评估 10 未评估患者病情属于高危人群，营养状况、活动能力意识状态，认知及合作程度，向病人及家属解释防压疮的意义及目的、步骤及注意事项 各-1 未解释、未问二便 -2 用物准备 10 少一件、放置乱 各-2 物品准备错误 -6 环境准备 6 未调室温、未保暖、未遮挡患者 各-2 操 作 过 程 安全、舒适 8 未注意患者安全 -4 未协助患者取合适体位 -4 4 未将大浴巾铺于病人身下 -2 未擦净皮肤 -2 27 按摩顺序错误 -10 按摩动作错误 -10 力量过大或过小 各-3 未将大浴巾擦净背部 -1 观察 4 未观察、未交代注意事项 各-2 整理 10 无撤去大浴巾 -1 未整理床单位 -2 未协助患者穿衣服 -1 未协助病人取舒适体位 -1 污物乱放、未分类放置 各-1 遗留用物在病房 -1 未洗手 -1 一项未记录 -1 评 价 态度 沟通 4 态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2 整体性 计划性 操作时间 20min 6 整理性欠佳 -2 无计划性 -2 超时 -2 相关知识 6 相关知识不熟悉 -6 总分 100 累计 实得分 灌肠的操作的理论知识 一、灌肠的目的： 答：灌肠的目的是1、解除便秘 2、为手术。检查和分娩做准备 3、稀释和清除肠道内有害物质 4、为高热者降温 二、灌肠过程中若出现不通畅的情况： 答： 1、粪快堵塞灌肠管处理：旋转灌肠管或挤压灌肠管 2、 灌肠管折叠：重新拔出灌肠管 三、出现哪些表现应停止灌肠？ 答：脉速.面色苍白、出冷汗、腹痛、心慌气急。 观察液面下降和患者反应，如患者感觉腹胀或有便意，可适当减慢速度，嘱患者张口深呼吸。 挂袋高度：大量不保留灌肠液面距肛门约40-60cm,根据患者情况调 节速度；小量不保留灌肠液面距肛门不超过30cm,速度宜慢；插管10-15cm； 保留灌肠根据病变部位准备体位，抬高臀部10cm，插管15-20cm，速度宜慢，灌肠完毕停留药物1h以上。 肝昏迷者禁用肥皂水灌肠。 摆体位 戴手套、 挂