糖尿病患者足感染治疗指南_选摘_.pdfVIP

中国感染控制杂志 2007 年 3 月第 6 卷第 2 期 　Chin J Infect Cont rol Vol 6 No 2 Mar 2007 1·41 · · · 学术动态 [编者按] 大多数糖尿病患者面临的共同感染是足部感染 ,常可能导致截肢甚至危及生命 ,属于临床难治性感染 。 很多医师没有意识到早期诊断与治疗的重要性 ,本期介绍《Infectiou s Di sea se s in Clinical Practice 》及《The Sanfor d guide to antimicrobial t herap y 2005 》推荐的糖尿病足治疗方案 。 ( ) 糖尿病患者足感染治疗指南 选摘 1 2 2 姜 　昆 ,李春辉 译 ,黄 　勋 　审校 ( 1 周口市中心医院 ,河南 周口　466000 ;2 中南大学湘雅医院 ,湖南 长沙 　4 10008) [ 关 　键 　词] 　糖尿病 ;糖尿病足 ;足感染 ;临床方案 ;指南[文献类型] [ 中图分类号] 　R587 . 1 　　[文献标识码] 　A 　　[文章编号] 　167 1 - 9638 (2007) 02 - 0 14 1 - 05 　　与其他糖尿病并发症相比,长期住院治疗的糖 创伤 、趾间感染或刺伤而受到破坏时 ,细菌就接踵而 尿病患者的足感染是最多见的并发症 。足感染是肢 来 ,创伤愈合依靠足够的血供 ,而这恰恰为糖尿病患 体伤残的主要原因。在美国 ,所有糖尿病患者中估 者所缺 。 ( 计有 82 000 人做了截肢手术 比未患糖尿病截肢的 ) 患者高 17 ～40 倍 ,其中 90 %的下肢截肢者中都是 2 　临床表现 ( ) 非胰岛素依赖型患者 N IDD 。目前 ,糖尿病患者足 感染的最佳处理是依靠早期诊断和及时实施适当的 2 . 1 　足部表浅皮肤感染 　足部浅表皮肤感染如甲 干预措施 ,否则可能导致脓毒症或肢体伤残等 。 沟炎 、足趾感染 、浅表溃疡 ,很少出现全身症状 。当 足部感染包括浅部和深部感染两部分 。浅部足 足功能不良或高血糖症时 , 多数浅表皮肤感染是由 感染一般发生在多次创伤之后 ,其常常是深部足感 ( + ) 细菌和/ 或真菌感染所致 。革兰阳性 G 球菌如葡 染的前提 ,多由葡萄球菌和链球菌引起 ;根除感染的 - ( ) 萄球菌 、链球菌是常见致病菌 ;而革兰阴性 G 菌 方法是合理应用抗菌剂及去除病灶 。深部足感染常 或厌氧性感染很少见 。 危及小腿甚至生命 ,常由需氧菌和厌氧菌联合引起 , 皮肤真菌感染一般出现在足趾间 ,此处皮肤真 治疗方法包括外科清创术和使用对需氧菌及厌氧菌 菌感染为细菌的反复感染提供了滋生场所 ,而这一 都有活性的抗菌药物 。当