宫角妊娠的讨论.pptVIP

宫角妊娠的讨论 病史介绍 患者诉下腹疼痛伴月经不调1月余 实验室检查（缺） 宫角妊娠特点 宫角妊娠：严格地说宫角妊娠不是异位妊娠，但由于胚胎着床部位与输卵管间质部妊娠接近，超声检查难以将两者截然分清，临床处理上较特殊。首次检查发现妊娠囊种植在一侧宫角处时，不要直接下定位诊断，应观察1~2周，复查时根据妊娠囊迁移的部位再定输卵管妊娠还是宫角妊娠，有时随着子宫增大，妊娠囊突入宫腔，成为正常妊娠，部分在生长过程中向输卵管方向生长，成为异位妊娠，需要手术处理。 鉴别诊断 子宫肌瘤 子宫腺肌瘤 输卵管间质部妊娠：输卵管间质部肌层较厚，妊娠可维持3~5个月才发生破裂。超声可见子宫增大，宫底一侧见与之相连的突出物，内见胚芽或胎儿，并可见胎心搏动，囊胚周围有薄层肌肉围绕，但其外上方肌层不完整或消失。与宫角妊娠的鉴别在于后者胚囊周围见完整的肌层。 超声表现 子宫: 子宫呈前位，增大，前后径5.0cm，肌壁回声均匀，左侧宫角处可探及一8.1X6.3X7.4cm的杂乱混合性回声，内可见一5.4X4.9X5.8cm的囊性回声，周边可见丰富血流信号，囊内可见胎芽长：2.4cm，未见原始胎心搏动。宫内膜厚0.5cm。 附件: 左侧卵巢大小正常，与左侧输卵管伴行的静脉迂曲扩张。右侧卵巢内可见一3.0x2.5cm的囊性暗区，壁厚，内液欠清（考虑为妊娠黄体），左侧附件区未见团块回声。 * * *