老年非心脏手术患者术后谵妄的流行病学调查.pdfVIP

老年非心脏手术患者术后谵妄的流行病学调查 谭刚1 郭向阳2 罗爱伦1 黄宇光1 徐建青1 1中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科，北京100730 2北京大学第三医院麻醉科，北京100191 [摘要]目的 探讨老年非心脏手术患者术后谵妄的发病情况，分析谵妄发病围手术期危险因素。方法 采用整 群抽样调查方法，计算预计样本量为712例。选择2006年8月至12月北京协和医院65岁以上全麻或区域麻醉下行择 期非心脏手术普通病房住院患者，术前1d及术后1、2、3d密切随访患者，谵妄诊断标准参照美国精神病学会制订的 意识错乱评估方法 （confusionassessmentmethod，CAM）。按设计调查表详细记录术前病史、合并症，术中麻醉方式、麻 醉用药，术中、术后并发症，术后镇痛等各项内容，建立数据库。所有数据用SAS8.2软件进行统计分析。结果 共 718例患者纳入研究，其中80例术后发生谵妄，发病率为11.1％；80例谵妄患者中68例(85％)为一过性谵妄(＜ 24h)，另12例(15％)持续性谵妄患者中8例为术后转重症监护病房(intensivecareunit，ICU)需呼吸支持治疗的患 者。多因素Logistic逐步回归分析结果表明高龄 （OR:1.480，95％ CI:1.070～2.046）、脑血管意外病史(OR： 2.862,95％ CI:1.432～ 5.720)、东莨菪碱(OR:2.537，95％ CI:1.523～4.227)、哌替啶(OR:3.196，95％ CI: 1.574～6.488)、术中低血压(OR:1.780，95％ CI:1.070～2.960)、手术时间超过3h(OR:2.610，95％ CI:1.538～ 4.431)、术后转入ICU(OR:2.187，95％CI：1.077～4.442)等为术后谵妄的危险因素。结论 高龄、既往脑血管意 外病史患者是术后谵妄的易感人群，围手术期尽量避免低血压的发生、减少东莨菪碱及哌替啶的使用，缩短手术时间 可能会降低谵妄的发生率。 谵妄；麻醉；手术；发病率；危险因素 R614;R749.2+9 A 1674-9081(2011)04-0319-07 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.04.008 EpidemiologicalSurveyonPostoperativeDeliriumin ElderlyNoncardiacSurgicalPatients TANGang GUOXiang-yang LUOAi-lun HUANGYu-guang XUJian-qing 人事部、教育部归国人员启动基金，北京协和医院基金 万方数据 一直 万方数据 运动 万方数据 大血 万方数据 研究 万方数据 [J].SurgEndosc,2010,24:2135-2139. @@ [7] MonsoA,ScudockC,ReichD,etal.Predictivemodelfor