气管、隆凸病变的手术治疗.pdfVIP

学位论文独创性声明 本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引 用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的 任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的 同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果： l、交回学校授予的学位证书； 2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报： 3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开 道歉。 4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。 论文作者签名： 兰i型 日期：二尘年三月』日 学位论文版权使用授权书 本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科 大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印 或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位 仍然为山西医科大学。 f保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名 兰!堂 日期：兰塑≤年—立一月』』二日 指导教师签名 日期：——年——月——日 (本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用) 山科医科大学博(硕)士学位论文 日U 口 气管夕}科问题，诸如原发性或继发性气管肿瘤、食管癌侵犯气管、肺癌侵犯隆凸、中 心气道梗阻的紧急处理等均是普通胸外科不时遇到的具有挑战性的问题。但在国内作为一 门新兴学科只是于1990年7月在山西太原召开了全国首届气管外科学术研讨会之后才有 了较为迅速的发展。在此之前的I临床工作及研究多处于个案报道及零散研究之中，只是在 个别医院或中心丌展，虽然在这次会议上全国各地报道了大量病例，但不尽如人意的是多 为小宗病例，系统研究仍偏少。我们开展此项工作始于80年代后期，当时我们尝试接治 ～些较为简单的患有气管外科问题的患者，水平较低，工作也较为粗糙。进入gO年代亦 即在较为成功地举办了全国首届气管外科学术研讨会之后，我们以此为契机，开始有意识 地积累、研究这方面的病例，进而获得了一定的临床经验。但囿于学识水平及条件，再加 上这类病变发病率较低，确实仅只占总病例数的很小一部分，连续性不足，因此只是局限 于了临床工作，未能更进一步地开展相应的基础和理论研究，是为憾事。但仍愿奉献本文 于同道，抛砖引玉，为全国性的病例积累做点工作，敬请批评指正。 7例，年龄42岁7l岁，平均年龄64．4岁。 疗经验教训，。该组病例包括男性43例，女性1 其中肺癌侵犯隆凸25例，原发性气管肿瘤19例，食管癌侵犯气管ll例，甲状腺癌侵犯 气管2例，纵隔横纹肌肉瘤侵犯气管、气管结核性狭窄、气管囊肿伴气管壁缺如各1例。 手术共采用了5种术式：包括(1)气管丌窗肿物单纯切除术；(2)气管侧壁切除成形术； (3)气管环行切除对端吻合术；(4)隆凸切除成形术；(5)隆凸切除重建术。全组术后 结果：探查手术2例，手术切除率为96．67％，死亡2例，死亡率为3．33％；术后并发症39 次(3．33％)。回顾总结该组病例，基本涵盖了气管外科除气管替代物的问题外的大部分问 题，这些问题的解决将会提高患者的生活质量，并同时为这类病人赢得最佳治疗时机，甚 至获得治愈的机会。限制气管外科发展的主要棘手问题即麻醉如何建立通畅的气道问题与 长段气管切除后的如何重建问题。我们遵守并实践了许多作者所提到的方式方法，认为它 们是确实可行，行之有效的。 回顾本组11例胸上段食管癌侵犯气管的联合食管癌及部分气管切除术的结果，除1 例探查术后2l天死于全身衰竭外，余均达到了预期结果。胸上段食管癌侵犯气